文 / 羊城晚報全媒體記者 張華 通訊員 王舒慧

(資料圖片)

圖 / 醫院提供

11 月 27 日，在新冠肺炎救治定點醫院廣東省第二人民醫院（以下簡稱 " 省二醫 "），一名肺結核合并支氣管擴張的新冠陽性患者突發大咯血，省二醫介入血管科為他進行急診介入栓塞手術，經過 1 小時的緊急止血，化險為夷。

伴有嚴重疾病，突發咯血呼吸困難

33 歲的陳先生在感染新冠錢，已經有肺結核合并支氣管擴張，長期咳嗽的病況。近日，他的咳嗽加重，伴有咽痛等不適癥狀，核酸檢測結果為陽性。11 月 25 日，陳先生被送至省二醫隔離病區感染病區觀察治療。

11 月 27 日晚上，陳先生突然劇烈咳嗽，大量咯血，咯血量約有 300ml。經檢查，由于陳先生既往有肺結核合并支氣管擴張病史，肺部病灶反復感染，局部形成異常血管分流，導致他出現反復大咯血。

不斷嗆咳的血液讓陳先生呼吸困難，需要盡快進行介入栓塞手術止血治療。廣東省第二人民醫院介入血管科主任肖承江、護長唐迎紅接到隔離病區通知后，立即統籌安排閉環區內人員介入血管科副主任醫師李立恒、醫師陳斯良，護士李松芬、韋思琦，為陳先生進行急診介入栓塞手術。

精準栓塞 1 小時手術止住咯血

李立恒副主任醫師介紹，術前 CT 血管造影檢查（CTA）能夠幫助手術醫生盡快找出出血動脈，提供準確定位。然而，陳先生一直存在活動性大咯血，無法配合完成 CTA 檢查，這為術中尋找出血動脈帶來了一定的困難。

除此之外，按照新冠患者急診介入手術應急預案，介入手術中，醫護人員需要加強防護。" 我們在穿好防護服的前提下，外層穿上防止 X 線輻射的沉重的鉛衣，還需要再穿一層手術衣。" 李立恒表示，三重 " 枷鎖 " 大大增加了操作難度，醫護人員需要付出更大的體力和精力來完成這場緊急手術。

省二醫介入血管科四名醫護人員迅速按照流程規范，做好防護，為陳先生進行手術。在數字減影血管造影機引導下，李立恒副主任醫師往陳先生的血管內送入一根直徑約 1mm 的細小導管，一根又一根地找出導致陳先生咯血的出血動脈，進行精準的栓塞治療。

李立恒副主任醫師解釋，肺結核合并支氣管擴張患者出現大咯血，往往是由于反復感染和劇烈咳嗽，導致肺部血管破裂出血所致。因此，必須盡可能把主要出血動脈進行栓塞，否則咯血容易復發，甚至無法達到有效止血效果。

經過省二醫介入血管科團隊一個多小時的努力，成功為陳先生栓塞了 5 根粗大的主要出血動脈。術后，陳先生的咯血癥狀立即停止。

目前，陳先生病情平穩，繼續接受治療，等待康復出院。