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【來源：南陽網】

7月起，南陽市職工醫保迎來“共濟時代”

門診費用將納入醫保報銷

南陽網訊 （全媒體記者于曉霞）6月26日，南陽市政府辦公室印發《南陽市職工基本醫療保險門診共濟保障實施細則》，從7月1日起，南陽市將啟動實施職工醫保門診共濟保障制度，將門診費用納入職工醫保統籌基金支付范圍，減輕參保人門診醫療費用負擔。

7月1日以后，門診共濟將覆蓋南陽市職工基本醫療保險全體參保人員。門診報銷政策為：參保職工在定點醫療機構發生的政策范圍內普通門診醫療費用，一級及以下基層定點醫療機構不設起付線，在職職工、退休人員報銷比例分別為60%、70%；二級定點醫療機構起付線為30元/次，在職職工、退休人員報銷比例分別為55%、65%；三級定點醫療機構起付線為50元/次，在職職工、退休人員報銷比例分別為50%、60%。一個自然年度內，在職職工最高報銷1500元，退休人員最高報銷2000元。

在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫療保險費計入，計入標準為本人參保繳費基數的2%，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金。退休人員個人賬戶由統籌基金按月定額劃入，劃入額度為2021年度南陽市基本養老金月平均水平的2%（60元）。

實施門診共濟后，參保職工個人賬戶可用于支付本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用，也可用于支付配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險或本人參加職工大額醫療費用補助等的個人繳費。

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