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【來源：南陽網(wǎng)】

7月起，南陽市職工醫(yī)保迎來“共濟(jì)時(shí)代”

門診費(fèi)用將納入醫(yī)保報(bào)銷

南陽網(wǎng)訊 （全媒體記者于曉霞）6月26日，南陽市政府辦公室印發(fā)《南陽市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》，從7月1日起，南陽市將啟動(dòng)實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障制度，將門診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，減輕參保人門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

7月1日以后，門診共濟(jì)將覆蓋南陽市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)全體參保人員。門診報(bào)銷政策為：參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)及以下基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線，在職職工、退休人員報(bào)銷比例分別為60%、70%；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為30元/次，在職職工、退休人員報(bào)銷比例分別為55%、65%；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為50元/次，在職職工、退休人員報(bào)銷比例分別為50%、60%。一個(gè)自然年度內(nèi)，在職職工最高報(bào)銷1500元，退休人員最高報(bào)銷2000元。

在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按月定額劃入，劃入額度為2021年度南陽市基本養(yǎng)老金月平均水平的2%（60元）。

實(shí)施門診共濟(jì)后，參保職工個(gè)人賬戶可用于支付本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，也可用于支付配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或本人參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等的個(gè)人繳費(fèi)。

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