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家住長沙的李大爺近幾個(gè)月以來總是感覺頭暈，左上肢發(fā)冷發(fā)麻。因李大爺為退休教師，有頸椎病的職業(yè)病，一直按頸椎病在規(guī)律治療，但仍反反復(fù)復(fù)發(fā)作頭暈。家人聽說湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院）專業(yè)治療頭部疾病，特地帶他前來就診。

醫(yī)院腦血管病神經(jīng)內(nèi)三區(qū)黃曉松主任醫(yī)師接診李大爺后，給他測量雙上肢血壓，發(fā)現(xiàn)他右側(cè)血壓 160/100mmHg，左側(cè)血壓 130/60mmHg，兩側(cè)收縮壓相差 30mmHg。李大爺很驚訝，說自己沒有高血壓病，怎么會兩邊血壓相差這么大呢？黃曉松教授給李大爺解釋，這可能是左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈狹窄，逐漸發(fā)展為盜血綜合征，從而導(dǎo)致長期頭暈，左上肢感覺異常，需要住院進(jìn)一步診療。

左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈來自主動(dòng)脈弓，除了將血壓供應(yīng)左上肢、左側(cè)胸廓組織外，還有一條主要分支——通向顱內(nèi)主要向小腦和脊髓供血的椎動(dòng)脈。鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征（SSS），是指在鎖骨下動(dòng)脈或頭臂干的椎動(dòng)脈起始處的近心段有部分或完全的閉塞性損害，由于虹吸作用，引起患者椎動(dòng)脈中的血流逆向流至鎖骨下動(dòng)脈，導(dǎo)致椎—基底動(dòng)脈缺血性發(fā)作和患者上肢缺血性的癥狀。當(dāng)鎖骨下動(dòng)脈壓力低于對側(cè)壓力 10% 時(shí)即可出現(xiàn)椎動(dòng)脈逆流，就是鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征。嚴(yán)重時(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血液可被 " 盜取 "，出現(xiàn)大腦半球缺血癥狀，甚至可導(dǎo)致腦梗死、肢體偏癱乃至死亡。

目前主要治療是微創(chuàng)介入手術(shù)和常規(guī)外科手術(shù)。介入手術(shù)通過經(jīng)皮穿刺，輸送球囊導(dǎo)管至鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞處，擴(kuò)張球囊，重建動(dòng)脈管腔，并植入支架。湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院）腦血管病神經(jīng)內(nèi)三區(qū)黃曉松主任醫(yī)師率領(lǐng)的介入團(tuán)隊(duì)為李大爺開展了鎖骨下動(dòng)脈支架植入術(shù)，成功打通他的左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈。

術(shù)后李大爺頭暈感覺明顯消失，左上肢麻木及發(fā)涼情況基本緩解，重新測量左上肢血壓為 130/85mmHg，順利出院。

黃曉松教授介紹，由于鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征最常見的癥狀有眩暈、雙側(cè)視力障礙、暈厥等，因此很容易被誤認(rèn)為普通的高血壓，但如果擅用降血壓和擴(kuò)張血管的藥物，盜血很可能會加重。因此，如果出現(xiàn)暈眩、昏厥等類似高血壓癥狀，同時(shí)伴有上肢缺血性癥狀，如肢體輕癱、間歇性運(yùn)動(dòng)不靈、上肢乏力、疼痛和感覺異常等，應(yīng)該多留個(gè)心，測測雙側(cè)血壓。在正常情況下，兩側(cè)上肢的血壓會略有差別，一般不超過 5 — 10mmHg，但如果上肢收縮壓相差在 20mmHg 以上，需要及時(shí)就醫(yī)。

瀟湘晨報(bào)記者任彎灣 通訊員楊瑩

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