【資料圖】

為強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，加大違法違規(guī)行為的懲治力度，區(qū)醫(yī)保局推行定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“網(wǎng)格化”監(jiān)管，建立橫向到邊、縱向到底的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建醫(yī)療保障基金無盲區(qū)、無縫隙監(jiān)管格局，有效遏制欺詐騙保行為，保障醫(yī)保基金安全。

一是強(qiáng)化組織保障。為切實(shí)做好網(wǎng)格化基金監(jiān)管工作，確保“網(wǎng)格化”監(jiān)管工作的順利開展，區(qū)醫(yī)保局成立以主要領(lǐng)導(dǎo)任組長、其他班子成員任副組長的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“網(wǎng)格化”監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立起“界限清晰、責(zé)任明確、流程規(guī)范、分級管理”的監(jiān)管新格局。

二是分片壓實(shí)責(zé)任。按照定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量、地域和位置劃分成3個(gè)監(jiān)管區(qū)域網(wǎng)格，明確監(jiān)管人員和責(zé)任范圍，劃片包干壓實(shí)責(zé)任，各網(wǎng)格片區(qū)按照“定區(qū)域、定人員、定職責(zé)、定任務(wù)、定獎(jiǎng)懲”的五定原則，明確責(zé)任主體，構(gòu)成橫向到邊、縱向到底的網(wǎng)格化管理職責(zé)體系。

三是強(qiáng)化系統(tǒng)治理。以網(wǎng)格化監(jiān)管模式為手段，在日常檢查、專項(xiàng)檢查和智能審核篩查相結(jié)合的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步整合資源力量，強(qiáng)化系統(tǒng)治理，創(chuàng)新實(shí)施醫(yī)保基金“網(wǎng)格化”監(jiān)管模式，實(shí)現(xiàn)“監(jiān)管無盲區(qū)、督查全覆蓋”。

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