揚子晚報網9月26日訊（通訊員 孫卉 錢小薔 記者 萬凌云 姜天圣）9月11日是榕榕（化名）發生車禍后的第100天，就在這天上午，她獨自走下床榻，在助行器的輔助下繞著病房練習起了走路。一旁的父親不禁感慨，“真是太神奇了，我還以為孩子的腿肯定保不住了！”

26日，鎮江江大附院（又名江濱醫院）介紹，今年6月3日，22歲的榕榕不幸發生車禍，入院時血肉模糊的小腿讓在場所有醫護都倒吸了一口涼氣——深部肌肉、肌腱及骨折斷端外露，左足青紫發涼，血運不良，截肢似乎已成定數。

(相關資料圖)

面對榕榕保住小腿的強烈意愿，江蘇大學附屬醫院急診手足外科團隊抱著決不放棄的信念，先后實施七次手術，成功打贏了一場“小腿保衛戰”。

小腿

驚魂一刻

車禍“撕裂”左腿，女孩面臨截肢風險

“小腿傷得很重，趕緊通知手足外科會診。”6月3日上午8點40分，救護車上抬下一名女孩，血肉模糊的小腿讓大家心頭一緊。

該院急診手足外科副主任醫師尹其翔迅速趕來，查看傷情后也不由得倒吸一口涼氣：左小腿中下段一道半環形傷口足有20公分，創面還在不斷滲血，深部的肌肉、肌腱甚至斷裂的骨頭都清晰可見，更讓人揪心的是，左足已經變得青紫發涼，意味著腿部血運已經出了問題。

團隊一邊給榕榕止痛、輸液抗休克，一邊安排胸腹CT 及腿部攝片，同時組織創傷中心專家團隊會診，術前抽血化驗也在同步推進。

檢查結果出來后，尹其翔與團隊迅速總結榕榕的傷情：這是一例典型的高能量損傷（人體受到超出正常生理耐受范圍的 “高強度外力作用” 后，引發的一系列嚴重創傷），除小腿開放性粉碎性骨折以外，局部皮膚軟組織條件差，可能合并有主要血管損傷。

“患者只有22歲，保住肢體的意愿十分強烈。”大家能做的就是爭分奪秒，為年輕女孩的腿尋求一線生機。

女孩

首戰告捷

鋼板+外固定穩住骨頭，血運恢復燃起希望

做好充分的評估和術前準備，榕榕很快被推進了手術室。擺在面前的首要任務是解決斷骨問題，團隊用鋼板和外支架固定骨折部分，同時還要盡量保留患肢長度，為日后恢復行走功能創造必備條件。

接著就是探查血管。“太好了，主要動脈血管沒有斷。”尹其翔和團隊都稍稍松了一口氣，骨頭復位固定后，原本青紫的左足慢慢恢復了血色，血運回來了！

首戰告捷！但是，危機仍未解除：由于腿部軟組織損傷太嚴重，傷口根本無法直接縫合，團隊只能用封閉式負壓吸引材料臨時覆蓋創面，把抗生素骨水泥捏成塊狀填進脛骨缺損的地方，此舉既能預防感染，又能為后續修復打牢基礎。

由于創傷太大，創面問題接踵而至。6月9日，尹其翔為榕榕拆除了封閉式負壓吸引材料，小腿軟組織缺損創面改用抗生素骨水泥瓦片覆蓋。

6月17日，由于創緣部分皮膚挫傷嚴重，逐漸出現發黑壞死，團隊立即手術清除壞死組織，再次用抗生素骨水泥瓦片覆蓋軟組織缺損創面。

經過兩次清創，局部軟組織條件逐漸趨于穩定，未發生深部感染，但一個約18cm*8cm的較大半環形創面，伴有骨骼、肌肉、肌腱及內固定物外露，成為擺在眼前的“大麻煩”。

示意圖

上演絕技

拆大腿補小腿，七次手術終獲圓滿結局

如何填補這個18cm×8cm 的 “大窟窿”？急診中心主任兼急診外科主任蔡華忠、急診外科副主任周峰與尹其翔組織團隊反復討論，最終決定運用三維可視化技術輔助的游離股前外側穿支皮瓣術。簡單來說，就是從榕榕右大腿上“切”一塊帶著營養血管的皮膚軟組織，像“補丁” 一樣補到左小腿的創面上。

6月23日，團隊先通過三維影像精準定位右大腿的穿支血管，然后小心翼翼地把皮瓣切下來，再將皮瓣的血管和左小腿足部的血管“接”起來 —— 就像給皮瓣“重新接上線”，讓它能獲得血液供應。幾個小時后，這塊來自大腿的皮瓣成功覆蓋了小腿的巨大創面，那個讓人揪心的“窟窿”終于被填滿了！

可挑戰還沒結束，術后不久，榕榕的皮瓣出現了血管危象，部分組織缺血壞死。團隊沒有放棄，又接連做了 2 次清創手術，繼續用抗生素骨水泥覆蓋創面，一點點改善創面條件，萬幸，感染控制住了。

7月23日，考慮到骨水泥需要 1 個月時間發揮 “膜誘導作用”（讓局部長出血運豐富的誘導膜），醫生讓榕榕先出院休養，等時機成熟再回院做后續手術。

8月22日，榕榕按時復診，拆除骨水泥瓦片后，醫生驚喜地發現，創面里長出了新鮮的肉芽組織，沒有感染跡象！

8月25日，她再次接受手術，醫生從她的髂骨（骨盆處）取了一塊骨頭，補到脛骨缺損的地方，還用小鋼板加固，最后給殘余的小創面植了皮。手術非常順利，術后拍片顯示骨折端對位對線很好，1 周后檢查植皮全部成活。

9月11日，歷經七次手術、整整100天的救治，榕榕終于能依靠助行器下地走路了！

看到女兒再次站起來，一旁的父親感慨不已：“謝謝所有醫生護士，要不是你們不放棄，我女兒的腿肯定保不住。”

“患者目前還在康復醫學科繼續做康復治療，我們相信她很快就能恢復行走功能，回歸正常生活。”看著榕榕能夠下地走路，此刻的尹其翔滿是欣慰與驕傲。

校對 胡妍璐