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長江日報大武漢客戶端2月14日訊　“你們讓我們有了繼續走下去的勇氣和力量！”在進行一個多星期的安寧療護治療后，在武漢市東湖醫院安寧療護病房里住院的張奶奶情緒穩定下來，感覺疼痛減輕了，精神也好多了。她女兒對醫護人員說：“沒想到安寧療護不僅不是放棄治療，反而是更努力地幫助患者緩解痛苦，更尊重患者和家屬的意愿，讓我們真的非常感動！”

82歲的張奶奶因下肢動脈硬化閉塞并壞疽，多處動靜脈血栓，合并2型糖尿病、房顫、嚴重肺部感染、消化道出血、重度營養不良而痛苦不堪，雖然輾轉求醫多家醫院，但都被告知除了截肢沒有更多辦法，而且即便手術也是風險大、預后差。張奶奶堅決拒絕手術治療，她每天疼痛難忍，長期以來沒有睡過一個好覺，再加上1月中旬因消化道出血又禁食了一段時間，出血控制后就只能天天喝粥，更覺得活著“沒有意思”。

因為病痛的長期折磨，入院時，張奶奶拒絕一切輸液治療，對家屬和陪護也充滿敵意，總是緊閉雙眼不理人，誰勸都不聽。安寧療護醫護團隊將張奶奶安置在一間陽光充足、環境幽靜的病房。考慮到張奶奶重度營養不良，身體非常瘦弱，為避免壓瘡形成，醫護為她貼心地鋪上了氣墊床，還反復測試了氣墊流量的大小以確保靜臥的舒適度，選擇柔軟輕便又保暖的絲棉被以防她睡覺時有壓迫……一點一滴在細節上的關注，再加上醫護人員經常到她床邊耐心與她溝通，張奶奶慢慢打開心扉，不耐煩的表情慢慢消失，終于吐露心聲：“以前住院，動不動就要抽血要輸液，一說治療就是要做手術，總說不做手術就是等死，不在意我的想法和感受。我就是不愿意手術，截我的腿還不如讓我去死。你們做什么治療都會跟我商量，所以我相信你們。”

醫生查房檢查患者身體。

在取得張奶奶信任后，安寧療護團隊著手制定并實施了治療方案，考慮到她對輸液治療十分抗拒，團隊決定對她實施全口服舒緩療護方案。首先針對張奶奶的腿痛進行疼痛評估，給予口服鎮痛治療，局部涂抹外用止痛藥，請康復科會診，配合給予針灸理療輔助鎮痛；其次，張奶奶因為長時間吃稀飯，出現嚴重的營養不良，及低鉀血癥、低蛋白血癥，團隊對她進行營養評估，請營養科會診并制定了全腸內營養方案；第三，針對張奶奶入睡困難，給予藥物助眠。治療的第二天，張奶奶就主動向醫生表示：“這么長時間了，就昨晚睡了一個好覺。”

安寧療護團隊每天都會多次查房，實時了解張奶奶的心理動態，并根據病情調整治療方案和進行飲食指導，給予調整血糖、控制心室率、糾正電解質紊亂、抗焦慮等治療及對癥治療，并給予創面換藥濕敷，其余的皮膚也每天進行溫水擦洗和涂抹潤膚乳。張奶奶逐漸情緒平穩、疼痛緩解，低鉀血癥、低蛋白血癥也得到糾正。

“安寧療護，是更有溫度的醫療。”程蕾群表示，安寧療護主要是向身患不可治愈疾病的晚期患者提供服務，是以患者和家屬為中心，以多學科協作模式進行的實踐，主要內容包括疼痛和其他癥狀控制，舒適照護，心理、精神和社會支持等。除了人們常常說到的“臨終關懷”，還有“舒緩療護”“姑息治療”等都統稱為安寧療護，適用于任何年齡階段的終末期患者。相對于一般醫療行為，安寧療護不僅關注患者身體上的痛苦，還關注她們精神上的痛苦，不僅全方位照顧到患者，還會照顧到患者家屬的感受和心理。（長江日報記者毛茵　通訊員吳萍　趙娟）

【編輯：余麗娜】

【來源：長江日報-長江網】

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