《基本醫療保險跨省異地就醫直接結算經辦規程》于2023年1月1日起正式實施，跨省臨時外出就醫可以享受跨省異地就醫直接結算，允許跨省長期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇。

變化一：可直接結算人員范圍擴大

(資料圖)

變化前跨省臨時外出人員就醫可直接結算僅限于四類人員：異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診就醫人員。

變化后分為兩大類人員：一類是跨省異地長期居住人員，包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員。第二類是跨省臨時外出就醫人員，包括異地轉診就醫人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員，其他跨省臨時外出就醫人員。

在原有基礎上，新增了因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫人員。以上人員在辦理異地就醫備案后可以享受跨省異地就醫直接結算服務。

變化二：明確不同人員備案有效期不同

跨省異地長期居住人員辦理登記備案后，備案長期有效，沒有就醫次數限制。

跨省臨時外出就醫人員備案有效期原則上不少于6個月，有效期內可在就醫地多次就診并享受跨省異地就醫直接結算服務，不需要就診一次備案一次。

變化三：明確跨省臨時外出就醫人員報銷政策

明確跨省臨時外出就醫報銷標準可低于參保地相同級別醫療機構報銷水平，原則上異地轉診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過10個百分點，非急診且未轉診的其他跨省臨時外出就醫人員支付比例的降幅不超過20個百分點。

變化四：支持跨省長期居住人員雙向享受待遇

為滿足跨省長期居住人員因探親等原因回參保地就醫報銷的實際需求，允許跨省長期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇。

跨省異地長期居住人員備案有效期內，確需回參保地就醫的，可以在參保地享受醫保直接結算服務，并且原則上不低于參保地跨省轉診轉院待遇水平。

變化五：因急診來不及“備案”可直接結算

急診搶救費用納入跨省異地就醫直接結算范圍，并且異地急診人員視同已備案，無須額外提交備案材料，按照參保地的有關待遇標準，實現跨省異地就醫直接刷卡結算，更加方便急診搶救患者就醫。

變化六：允許補辦異地就醫備案

對于來不及辦理備案的參保人，在跨省出院結算前補辦本次入院之日起的備案登記手續，異地定點醫藥機構按規定提供直接結算服務；參保人員自費結算出院的，可補辦備案登記手續，再向參保地醫保經辦機構申請手工報銷，具體按參保地規定執行。

變化七：將無第三方責任的外傷費用納入醫保報銷范圍

符合就醫地管理規定的無第三方責任外傷醫療費用可納入跨省異地就醫直接結算范圍，參保人員簽署《外傷無第三方責任承諾書》后可在就醫地直接刷卡結算，無須先行自費再申請報銷。

來源 | 羊城晚報、羊城派、金羊網

文字 | 羊城晚報全媒體記者 陳輝