8月15日，省衛健委、省發改委等18部門聯合發布《關于進一步推進醫養結合發展的實施意見》，進一步完善我省醫養結合政策措施，著力破解影響我省醫養結合發展的堵點難點問題，推進全省醫養結合發展。

城鄉社區規范化健康管理服務率要超65%

(資料圖)

加強居家社區醫養結合服務，首先應加強老年人居家醫療服務。《意見》明確，我省將支持有條件的醫療衛生機構對居家失能（含失智）、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人，提供慢性病、疾病康復期或終末期的診療服務、醫療護理、康復治療、藥學服務、安寧療護，擴大提供家庭病床、上門巡診等服務。

同時，我省要做實老年人家庭醫生簽約服務，穩步擴大失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人個性化家庭醫生簽約服務覆蓋面。計劃到2025年，65歲及以上老年人城鄉社區規范化健康管理服務率達到65%以上、中醫藥健康管理率達到75%以上。

500個社區推廣應用全鏈式醫養結合模式

提升社區醫養結合能力，才能有效推動醫養結合長遠發展。

《意見》提出，我省將依托社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院或養老服務機構、特困人員供養服務設施（敬老院），利用現有資源改建一批社區（鄉鎮）醫養結合服務設施，重點為失能、慢性病、高齡、殘疾等老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、安寧療護和生活照料等醫養結合服務。

我省要推動社區衛生服務中心與社區養老服務機構、鄉鎮衛生院與特困人員供養服務設施（敬老院）、村衛生室與農村幸福院、殘疾人照護機構統籌規劃、毗鄰建設，探索開展“兩院一體”發展模式，實現資源共享、服務銜接。發展全鏈式醫養結合模式，在500個社區（鄉鎮）推廣應用，推動居家社區醫養結合服務提質擴面。

5年打造100個醫養結合實踐樣板

為提升醫養結合機構服務能力，我省將推動機構融合發展。各地要鼓勵醫療衛生機構依法依規在養老服務機構設立醫療服務站點，提供嵌入式醫療衛生服務。要指導支持養老機構、醫療衛生機構開展簽約合作，為養老機構提供預約就診綠色通道、上門巡診等服務。要摸清失能等老年人底數，采取差異化補助等措施，推動養老機構改造增加護理型床位和設施，支持社會力量建設專業化、規模化、醫養結合能力突出的養老機構，主要接收需要長期照護的失能老年人。

《意見》提出， 我省將實施醫養結合示范項目建設行動，加快建設醫養結合示范機構和基層醫療衛生機構醫養結合實踐樣板，計劃到2030年，全省醫養結合示范縣（市、區）數量占比達到25%以上。5年時間內在全省基層醫療衛生機構打造100個醫養結合實踐樣板。

安寧療護機構2025年覆蓋所有縣、市、區

《意見》要求，要提升老年醫療服務水平，我省將健全老年醫療服務網絡，優化老年醫療資源配置，推動老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護等老年醫療機構建設，推動二級以上綜合性醫院老年醫學科、康復醫學科建設。完善老年醫療服務功能，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。探索開展居家、社區、機構多種模式的失能老年人長期照護服務。

我省將實施安寧療護服務能力提升行動，加強安寧療護機構標準化、規范化建設。到2025年，安寧療護機構（病區）覆蓋所有縣（市、區）。

智慧健康養老服務網絡要覆蓋家庭、社區和機構

大力推進遠程醫療服務，依托城市醫療集團、縣域醫共體，建立市-縣-鄉鎮-社區（村）-家庭遠程醫療服務網絡，將養老機構內設的醫療衛生機構、醫養結合機構納入醫療聯合體管理，與醫療聯合體內的牽頭醫院、康復醫院、護理院（中心、站）等建立雙向轉診機制，實現醫療、康復、護理、養老服務資源的高效協同。充分運用大數據、互聯網、物聯網等信息技術手段，創新健康養老服務模式。推進“互聯網+醫療健康”“互聯網+護理服務”“互聯網+康復服務”，建設覆蓋家庭、社區和機構的智慧健康養老服務網絡。

上門醫療服務收費要合理、合規

《意見》明確，公立醫療衛生機構為老年人等人群提供上門醫療服務，采取“醫藥服務價格+上門服務費”的方式收費。提供的醫療服務、藥品和醫用耗材，適用本醫療衛生機構執行的醫藥價格政策。上門服務費可由公立醫療衛生機構綜合考慮服務半徑、人力成本、交通成本、供求關系等因素自主確定。已通過家庭醫生簽約、長期護理保險等提供經費保障的服務項目，不得重復收費。

全省要加大保險支持，及時將符合條件的養老機構內設醫療衛生機構納入醫保定點管理。厘清醫療衛生服務和養老服務的費用支付邊界, 逐步將符合醫療保障范圍的疾病診治、醫療護理、醫療康復等醫療衛生服務費用，按規定納入基本醫療保險支付范圍。統籌地區要完善基本醫療保險家庭病床管理辦法、服務規范和上門醫療護理服務的內容、標準。探索對安寧療護、醫療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩定的疾病實行按床日付費。

醫養結合機構醫務人員享有同等職稱評定待遇

《意見》要求，基層衛生健康人才招聘、使用和培養等要向提供醫養結合服務的醫療衛生機構傾斜。公立醫療衛生機構在內部績效分配時，對完成居家醫療服務、醫養結合簽約等服務較好的醫務人員給予適當傾斜。支持醫務人員到提供醫養結合服務的醫療衛生機構執業，以及到提供醫養結合服務的養老服務機構開展服務，醫養結合機構的醫務人員享有與其他醫療衛生機構同等的職稱評定、繼續教育等待遇。鼓勵退休醫務人員到提供醫養結合服務的醫療衛生機構和養老服務機構開展志愿服務。

我省要不斷壯大失能照護服務隊伍。增加從事老年護理工作的醫療護理員數量，鼓勵退休返聘且臨床經驗豐富的護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。加大培訓力度，開展職業技能培訓和就業指導服務，培訓一批以護理失能老年人為主的醫療護理員、養老護理員，充實長期照護服務隊伍。

記者 王紅