8月15日，省衛(wèi)健委、省發(fā)改委等18部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實施意見》，進一步完善我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施，著力破解影響我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的堵點難點問題，推進全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范化健康管理服務(wù)率要超65%

(資料圖)

加強居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，首先應(yīng)加強老年人居家醫(yī)療服務(wù)。《意見》明確，我省將支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對居家失能（含失智）、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人，提供慢性病、疾病康復(fù)期或終末期的診療服務(wù)、醫(yī)療護理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、安寧療護，擴大提供家庭病床、上門巡診等服務(wù)。

同時，我省要做實老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，穩(wěn)步擴大失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人個性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面。計劃到2025年，65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范化健康管理服務(wù)率達到65%以上、中醫(yī)藥健康管理率達到75%以上。

500個社區(qū)推廣應(yīng)用全鏈式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式

提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力，才能有效推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合長遠發(fā)展。

《意見》提出，我省將依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院），利用現(xiàn)有資源改建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點為失能、慢性病、高齡、殘疾等老年人提供健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、安寧療護和生活照料等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

我省要推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院、殘疾人照護機構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)，探索開展“兩院一體”發(fā)展模式，實現(xiàn)資源共享、服務(wù)銜接。發(fā)展全鏈式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，在500個社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）推廣應(yīng)用，推動居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提質(zhì)擴面。

5年打造100個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實踐樣板

為提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)能力，我省將推動機構(gòu)融合發(fā)展。各地要鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法依規(guī)在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)站點，提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要指導(dǎo)支持養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展簽約合作，為養(yǎng)老機構(gòu)提供預(yù)約就診綠色通道、上門巡診等服務(wù)。要摸清失能等老年人底數(shù)，采取差異化補助等措施，推動養(yǎng)老機構(gòu)改造增加護理型床位和設(shè)施，支持社會力量建設(shè)專業(yè)化、規(guī)模化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力突出的養(yǎng)老機構(gòu)，主要接收需要長期照護的失能老年人。

《意見》提出， 我省將實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目建設(shè)行動，加快建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實踐樣板，計劃到2030年，全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）數(shù)量占比達到25%以上。5年時間內(nèi)在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)打造100個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實踐樣板。

安寧療護機構(gòu)2025年覆蓋所有縣、市、區(qū)

《意見》要求，要提升老年醫(yī)療服務(wù)水平，我省將健全老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化老年醫(yī)療資源配置，推動老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、安寧療護等老年醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，推動二級以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)。完善老年醫(yī)療服務(wù)功能，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。探索開展居家、社區(qū)、機構(gòu)多種模式的失能老年人長期照護服務(wù)。

我省將實施安寧療護服務(wù)能力提升行動，加強安寧療護機構(gòu)標準化、規(guī)范化建設(shè)。到2025年，安寧療護機構(gòu)（病區(qū)）覆蓋所有縣（市、區(qū)）。

智慧健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)要覆蓋家庭、社區(qū)和機構(gòu)

大力推進遠程醫(yī)療服務(wù)，依托城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體，建立市-縣-鄉(xiāng)鎮(zhèn)-社區(qū)（村）-家庭遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入醫(yī)療聯(lián)合體管理，與醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的牽頭醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院（中心、站）等建立雙向轉(zhuǎn)診機制，實現(xiàn)醫(yī)療、康復(fù)、護理、養(yǎng)老服務(wù)資源的高效協(xié)同。充分運用大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)手段，創(chuàng)新健康養(yǎng)老服務(wù)模式。推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”“互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)服務(wù)”，建設(shè)覆蓋家庭、社區(qū)和機構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

上門醫(yī)療服務(wù)收費要合理、合規(guī)

《意見》明確，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務(wù)，采取“醫(yī)藥服務(wù)價格+上門服務(wù)費”的方式收費。提供的醫(yī)療服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材，適用本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行的醫(yī)藥價格政策。上門服務(wù)費可由公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合考慮服務(wù)半徑、人力成本、交通成本、供求關(guān)系等因素自主確定。已通過家庭醫(yī)生簽約、長期護理保險等提供經(jīng)費保障的服務(wù)項目，不得重復(fù)收費。

全省要加大保險支持，及時將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)保定點管理。厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的費用支付邊界, 逐步將符合醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用，按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍。統(tǒng)籌地區(qū)要完善基本醫(yī)療保險家庭病床管理辦法、服務(wù)規(guī)范和上門醫(yī)療護理服務(wù)的內(nèi)容、標準。探索對安寧療護、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病實行按床日付費。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員享有同等職稱評定待遇

《意見》要求，基層衛(wèi)生健康人才招聘、使用和培養(yǎng)等要向提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)部績效分配時，對完成居家醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約等服務(wù)較好的醫(yī)務(wù)人員給予適當傾斜。支持醫(yī)務(wù)人員到提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)，以及到提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開展服務(wù)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的職稱評定、繼續(xù)教育等待遇。鼓勵退休醫(yī)務(wù)人員到提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開展志愿服務(wù)。

我省要不斷壯大失能照護服務(wù)隊伍。增加從事老年護理工作的醫(yī)療護理員數(shù)量，鼓勵退休返聘且臨床經(jīng)驗豐富的護士從事失能老年人護理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。加大培訓(xùn)力度，開展職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，培訓(xùn)一批以護理失能老年人為主的醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員，充實長期照護服務(wù)隊伍。

記者 王紅