本月18日是全國(guó)愛(ài)肝日。肝癌是一種發(fā)病率高、危害極大的惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肝癌全球死亡率在惡性腫瘤中排名第三。全球每年有超過(guò)80萬(wàn)人被診斷為肝癌，由肝癌導(dǎo)致的死亡人數(shù)約為50萬(wàn)。

我市第二人民醫(yī)院的肝病專家表示，肝臟是人體“沉默”的器官，肝臟受損早期大都沒(méi)有明顯感受。因此大部分肝癌起病隱匿，早期沒(méi)有癥狀或癥狀不明顯,但進(jìn)展迅速,確診時(shí)大多數(shù)患者已經(jīng)達(dá)到局部晚期或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，造成治療困難、預(yù)后差。值得重視的是，大多數(shù)肝癌患者都曾患有病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等基礎(chǔ)肝病，由于治療不規(guī)范不及時(shí)，而進(jìn)入“肝炎—肝硬化—肝癌”三部曲范疇。

因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療基礎(chǔ)肝病將極大地降低肝癌的發(fā)生率，定期健康體檢、規(guī)范治療各類肝病、優(yōu)化生活方式無(wú)疑是切斷“肝炎—肝硬化—肝癌”鏈條的利劍。

專家建議市民，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是保護(hù)肝臟的基礎(chǔ)，健康成年人每年要堅(jiān)持為肝臟做B超等體檢;有5年以上的肝炎病史、乙型肝炎病毒抗原標(biāo)記物陽(yáng)性、有慢性肝病臨床表現(xiàn)者以及已確診的肝硬化患者、有5至8年以上的酗酒史合并有多年糖尿病病史的人，應(yīng)每3至6個(gè)月做肝臟B超、甲胎蛋白等檢測(cè)。

乙肝仍是肝癌主要病因

定期監(jiān)測(cè)復(fù)查早診早治

“在我國(guó)，乙型肝炎病毒是最為重要的肝癌致病原因。針對(duì)該病因積極防治，對(duì)于預(yù)防肝癌的發(fā)生發(fā)展意義重大。”我市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科苗靜副主任醫(yī)師說(shuō)。由于乙型肝炎病毒主要通過(guò)血液、母嬰、性等途徑傳播。乙肝患者備孕，一定要做好孕前檢查，懷孕以后一定要前往當(dāng)?shù)馗尾I(yè)的婦產(chǎn)科就診，以便接受正規(guī)的乙肝母嬰垂直阻斷醫(yī)療指導(dǎo)，及時(shí)有效地切斷乙肝母嬰傳播。成人高危人群也可以采取乙肝疫苗接種來(lái)規(guī)避感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

苗靜還提醒病毒性肝炎患者要定期監(jiān)測(cè)病情，遵醫(yī)囑復(fù)查，以預(yù)防肝癌的發(fā)生。她說(shuō)，對(duì)于已經(jīng)明確感染乙肝病毒或丙肝病毒的患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)乙肝DNA、丙肝RNA，監(jiān)測(cè)病毒復(fù)制情況，酌情采取抗病毒治療，包括已經(jīng)明確診斷肝癌的病人，依然要進(jìn)行抗病毒治療，有效的抗病毒治療可以在一定程度上減緩疾病的進(jìn)展速度。

對(duì)于肝炎、肝硬化患者以及其他肝癌高危人群，定期體檢早期發(fā)現(xiàn)肝癌意義重大。體檢項(xiàng)目除常規(guī)的肝功能、乙肝病毒標(biāo)志物、丙肝病毒標(biāo)志物等檢測(cè)外，還應(yīng)包括定期檢測(cè)甲胎蛋白(AFP)化驗(yàn)聯(lián)合超聲多普勒檢測(cè)、動(dòng)態(tài)CT、磁共振成像等。這樣不但可以發(fā)現(xiàn)≤5厘米的早期肝癌，還可能發(fā)現(xiàn)≤3厘米的小肝癌。這樣才能做到肝癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療。

“小三陽(yáng)”“乙肝攜帶”也不可大意，應(yīng)定期檢查與仔細(xì)評(píng)估，積極配合醫(yī)生診治，及時(shí)有效的治療可以起到“未病先防、既病防變”的目的，從而減少肝癌的發(fā)展。

酒精正吞噬年輕人肝臟

早期肝損傷戒酒能康復(fù)

隨著新生兒乙肝疫苗的普及，由乙肝病毒引發(fā)的肝癌患者在逐年減少。而由生活方式引起的肝硬化、肝癌病例正明顯增多，其中大量飲酒引發(fā)的酒精肝已經(jīng)成為年輕人肝硬化、肝癌的主要病因。“門診中，不少病人年紀(jì)輕輕就得了酒精肝，有些人能意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性及時(shí)戒酒就有了好的轉(zhuǎn)歸，還有相當(dāng)一部分年輕人不在意或者自暴自棄，再來(lái)就診已經(jīng)變成了不可逆的肝硬化。”該院婦產(chǎn)科蘇靜漪護(hù)士說(shuō)。

蘇靜漪進(jìn)一步解釋說(shuō)，酒精進(jìn)入身體后是由肝臟負(fù)責(zé)處理的，酒精的代謝產(chǎn)物乙醛可以造成肝細(xì)胞的損傷。早期的損傷就可能表現(xiàn)為酒精性脂肪肝，俗稱酒精肝，沒(méi)有明顯臨床癥狀。長(zhǎng)期的酒精損傷還可能導(dǎo)致酒精性肝炎、肝硬化、肝功能異常以及肝癌。如果此時(shí)戒酒，3至6個(gè)月后脂肪肝和肝損傷可完全恢復(fù)正常;如果出現(xiàn)了乏力、食欲不振、肝區(qū)不適，甚至黃疸比如臉色和眼睛發(fā)黃和雙下肢及腳踝、腳部較明顯水腫等癥狀，肝功損傷極有可能已經(jīng)加重，患者的酒精性肝病正在發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化。此時(shí)不戒酒，就會(huì)發(fā)生不可逆的肝臟損傷，患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、意識(shí)障礙、昏迷等一系列臨床癥狀。但如果能及時(shí)戒酒，這些癥狀也會(huì)逐漸減輕并消失。

“戒酒是控制酒精性肝病進(jìn)展的關(guān)鍵。酒精性脂肪肝在戒酒4至6周可停止進(jìn)展，而且戒酒也能使酒精性肝炎的臨床癥狀、肝功能和肝臟病理學(xué)變化逐漸逆轉(zhuǎn)，提高酒精性肝炎、肝纖維化、肝硬化患者的存活率，有效避免肝癌的發(fā)生。在戒酒期間，患者要確保飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，飲食涵蓋水果、蔬菜、奶制品、谷物制品;少食多餐，保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)，避免高鹽高脂飲食;適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有一部分戒酒的患者可能還需要心理疏導(dǎo)。”蘇靜漪說(shuō)。

脂肪肝可引發(fā)肝衰肝癌

防治代謝紊亂避免進(jìn)展

近年來(lái)，隨著人們生活水平和飲食結(jié)構(gòu)的改變，脂肪肝的發(fā)病率也越來(lái)越高，但其危害尚未引起社會(huì)的足夠認(rèn)識(shí)和重視。脂肪肝根據(jù)病情嚴(yán)重程度依次為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、脂肪性肝硬化。除可進(jìn)展為肝硬化外，脂肪肝也可發(fā)生肝癌和肝衰竭等終末期肝病，且增加糖尿病、心腦血管疾病(高血壓、冠心病等)以及大腸癌等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

“這個(gè)病聽(tīng)起來(lái)像是‘吃太多’導(dǎo)致的，但實(shí)際上引起脂肪肝的原因較多。常見(jiàn)的有代謝紊亂(如糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、肥胖等)、過(guò)量飲酒、丙肝病毒感染、藥物或毒物接觸等。其中以肥胖(體重指數(shù)：體重(公斤)/身高(米)2≥23和/或腰圍男/女≥90/80厘米)、糖尿病或糖尿病前期、高血壓、高脂血癥等代謝紊亂者脂肪肝最為常見(jiàn)。”該院預(yù)防科張弘副主任醫(yī)師說(shuō)，“脂肪肝初期隱蔽性高、癥狀輕微，很多人不以為意，加上工作忙，沒(méi)時(shí)間等理由放任不管，任其發(fā)展為更嚴(yán)重疾病。”

張弘建議，有肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝家族史的人應(yīng)定期體檢，以盡早發(fā)現(xiàn)脂肪肝，及時(shí)采取措施，阻止病情發(fā)展。與此同時(shí)，健康人群也要優(yōu)化生活習(xí)慣預(yù)防脂肪肝。

科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)。避免高熱、高脂、高蛋白質(zhì)，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，防止熱量過(guò)剩，預(yù)防肥胖、糖尿病、高脂血癥和脂肪肝;糾正不良飲食習(xí)慣。三餐定時(shí)、適量。嚴(yán)控甜食、零食、飲料。過(guò)量進(jìn)食、頻繁進(jìn)食、不吃早餐等不良習(xí)慣應(yīng)及時(shí)改正;加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期久坐，缺乏運(yùn)動(dòng)，不僅使機(jī)體攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)得不到轉(zhuǎn)化，成為脂肪在體內(nèi)堆積，造成肥胖，還會(huì)使肝內(nèi)脂肪堆積過(guò)多，形成脂肪肝。久坐人群或脂肪肝患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的體質(zhì)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

另外，盡量少喝酒最好戒酒，對(duì)預(yù)防脂肪肝保護(hù)肝臟極為重要。大量飲酒者的肝癌患病率明顯高于非飲酒人群，即使酒精攝入量很低也會(huì)增加乙型肝炎或丙型肝炎攜帶者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。該院肝病四科劉鈺佩主治醫(yī)師說(shuō)，如果參照美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，適度飲酒指女性每日<15g，或單日不超過(guò)45g，且每周不超過(guò)105g;男性每日<30g，或單日不超過(guò)60g，且每周不超過(guò)210g。年齡≥65歲者單日不超過(guò)30g，且每周不超過(guò)105g。大量飲酒指女性每周>105g、男性每周>210g則有出現(xiàn)酒精問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。而酗酒是指女性一次飲酒60g或以上、男性一次飲酒75g或以上。這里的克重是指根據(jù)酒的容量和酒精度折合的酒精克重。