文、圖 / 羊城晚報全媒體記者 陳輝

從備案、報銷兩地奔波 " 跑斷腿 "，到 " 動動手指 " 在手機、電腦上就能全部搞掂，廣東省在異地就醫直接結算方面一直走在全國前列。此外，臨時就醫免備案、藥店購藥也能刷外地醫保卡、社康中心開通異地就醫直接結算……廣東這些 " 嘗鮮 " 舉措讓群眾他鄉就醫享便利、有 " 醫靠 "。

今年 6 月是異地就醫直接結算政策集中宣傳月。近日，廣東省醫療保障局邀請中央、省市媒體深入廣州、深圳、河源三地，見證廣東醫保系統在落實中央關于異地結算服務和方便群眾就醫保障等方面的創新工作模式和大膽探索。

(資料圖)

從跑腿墊資到動動手指搞掂

——親人兩次住院見證異地就醫政策變遷

陳先生是茂名人，來廣州工作、生活多年。2017 年他的父親因腫瘤在廣東省中醫院做手術，花費了 17 萬元，全部由陳先生自己先墊付，讓工薪族的他 " 壓力山大 "。父親一出院，陳先生就帶著厚厚一摞打印的票據、清單第一時間趕回茂名辦理審核、報銷。報銷的費用一個月后才到賬。那次回茂名，他為父親辦理了異地就醫備案，之后父親幾次住院化療都能夠直接結算了。但當時異地就醫門診部分的費用還不能直接結算，需要自己先墊付，陳先生定期回茂名幫父親報銷門診費用。

今年，陳先生的妹妹懷了二寶，因為是高齡妊娠，危險因素比較多，茂名當地醫院建議她去廣州產檢、待產。這次為妹妹辦理異地就醫事宜，陳先生的感受是 " 方便太多了 "。從 2022 年開始，廣東率先實現省內跨市就醫生育醫療費用直接結算。只要動動手指，在手機或電腦上，通過 " 粵醫保 "" 粵省事 "" 國家醫保服務平臺 " 等渠道就能完成備案，無論是住院還是門診，都能直接結算，不用自己墊錢，更不用兩地往返奔波了。

親人兩次就醫經歷，讓陳先生見證了廣東異地就醫結算的變遷。不僅是跨市就醫這么方便，跨省就醫同樣如此。

6 月 29 日，羊城晚報記者在北京大學深圳醫院見到了慕名從上海來深圳做腰椎手術的王先生。出發前，他做足功課，通過撥打兩地 12345 熱線了解了異地就醫相關政策，在手機上完成備案即可，其他的就無需操心了。

廣東省是經濟大省，吸引著來自全國各地的人才，有不少老人退休后隨子女居住；廣東省也是醫療資源大省，尤其是廣州、深圳，優質醫療資源豐富，吸引了不少慕名來求醫的省內外患者。為了讓這些患者就醫更便捷，廣東省勇于探索，2017 年在全省范圍內實現了住院異地就醫直接結算，同年 3 月跨省異地就醫直接結算也在粵落地。接著又先后上線普通門診、門診慢特病、生育醫療費用直接結算，實現了異地可直接結算項目全覆蓋，再加上定點醫療機構縣區全覆蓋、參保人群全覆蓋，是真正意義的 " 三個全覆蓋 "。

截至目前，廣東聯網定點醫療機構數量達 4924 家，包含各類等級的醫院和門診部，比 2017 年增加了 5 倍。廣東省省內及跨省異地就醫累計直接結算 1398.57 萬人次，免除參保人墊資 1291.59 億元，結算人次與金額居全國前列。

臨時就醫免備案、雙向享待遇

——多方努力促異地就醫服務更暖心

異地就醫的便利還不僅僅體現在 " 錢 " 上，長期在異地居住的參保人還可以 " 雙向享受待遇 "。

以陳先生的父親為例，他和兒子一起在廣州居住，就作為異地長期居住人員辦理了在廣州異地就醫備案。但每年逢年過節，他還是會回茂名老家住一段時間。在過去，如果他身體不適需要在茂名就醫，就得取消在廣州異地就醫備案才行；但現在，他無需取消備案，回茂名就醫也能享受醫保報銷待遇。

如何讓臨時外出就醫人員享受更多便利？河源市進行了探索，從 2022 年 12 月 15 日起，河源市將異地就醫免備案人員范圍，從急診搶救就醫，擴大到臨時外出就醫人員和異地生育人員實行免備案。

河源市民陳女士就是受益者。她的父親每月都要到廣州的中山大學附屬第一醫院治療，此前她每次都需要辦理備案才能實現直接結算。且在結算中經常會遇到系統故障，需要自行墊資結算，再回到河源的醫保窗口進行零星報銷，" 免備案 " 政策實施后，直接在廣州醫院就能實現直接結算服務，她感到省心省力了不少。

據了解，截至目前，廣東省對臨時外出就醫人員和異地生育人員實行免備案的地市達到了 14 個，而且這個數字隨時在增長中。

異地就醫服務越來越便利暖心的背后，是多方努力的結果。一次異地就醫直接結算的完成，可能僅需要兩三分鐘，但背后涉及參保地、就醫地、就醫醫院，以及龐大的信息系統和海量數據，任何一個環節出現任何問題，比如參保人之前登記的個人信息有誤、藥品編碼不匹配等，都可能影響結算。

廣州作為醫療資源較為集中的主要就醫地之一，異地來穗就醫人數則達到超百萬每年，異地就醫直接結算量穩居全國、全省前列。針對部分醫療機構異地就醫 " 聯而不通 " 的情況，廣州市主動聯系兄弟地市，并得到深圳、佛山等市醫保部門積極配合，用 " 繡花針 " 功夫逐一突破待遇聯通、市際聯調、機構聯網等難點。

為了打通異地就醫的 " 堵點 "，河源市醫保中心建立了協調響應的機制。考慮到參保人主要前往異地就醫的城市為廣州、惠州、梅州，他們與這三個城市的醫保部門，以及各大醫院的醫保經辦人員建了微信群，對未能結算的異地就醫費用即時響應對接，遠程查因解決。

探索藥店、社康中心異地就醫服務

——彰顯城市溫度，讓他鄉人非 " 異客 "

從省內到跨省，從住院到門診，從個別大醫院到所有醫院……異地就醫直接結算的范圍越來越大、體驗越來越便捷。作為中國經濟改革的先行者，深圳在探索藥店、社康中心異地就醫直接結算方面也敢為人先。

今年 4 月，深圳在廣東省率先推出跨省異地購藥直接結算，首批上線 20 個藥店。目前，省內和跨省參保人均可使用醫保個人賬戶內資金在上線藥店購買藥品，為大量外地參保患者在深圳使用醫保購藥提供了極大便利。在今年底前，深圳將再實現 60 家以上藥店開通跨省購藥直接結算，全力打造 "15 分鐘醫保服務圈 "。

作為城市醫療機構的 " 最小單元 "，社區衛生服務中心（社康中心）扮演著居民 " 健康守門人 " 角色，在常見病治療和慢病管理方面都發揮著重要作用。6 月 20 日上午，深圳市社康中心異地就醫直接結算服務啟動儀式舉行。深圳通過政策端的發力和市民接受的 " 雙向奔赴 "，以及醫護人員的共同努力，在全市 800 余家社康中心全部開通異地就醫直接結算，為來深異地參保人提供 " 家門口的就醫服務 "。

深圳市醫保局黨組書記、局長楊修友在啟動儀式上說：" 至此，深圳真正實現了本地參保人‘在哪就醫結算’、異地參保人就能‘在哪就醫結算’，讓全體市民群眾都能夠就近便捷享受優質高效的醫療和健康管理服務。"

有關工作人員接受羊城晚報采訪時介紹，目前藥店、社康中心的異地就醫直接結算服務剛剛開始，使用者還不多，一旦開始廣泛使用后，涉及的審核、管理工作量巨大，是不小的挑戰。但異地就醫直接結算 " 無死角、全覆蓋 " 彰顯了城市溫度，讓他鄉人有非 " 異客 " 的感受，未來可期！

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來源 | 羊城晚報 · 羊城派

責編 | 秦小杰

校對 | 桂晴