▲ VIMC 在實(shí)際運(yùn)用中不斷產(chǎn)生 " 溢出效應(yīng) "，橫向打通了 20 多種眼病及預(yù)兆的輔助診斷，在 " 共病 " 管理中發(fā)揮威力，提升了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力。

在貫徹落實(shí) " 健康中國 " 戰(zhàn)略過程中，眼健康管理領(lǐng)域的 " 上海模式 "，不僅深受國內(nèi)外同行矚目和肯定，也愈來愈凸顯它的普惠價(jià)值。前不久該模式的創(chuàng)新性內(nèi)核之一—— "VIMC" 舉行了全球首發(fā)，有關(guān)設(shè)備已運(yùn)抵長三角腹地的東臺市、臺州市等。此舉表明被譽(yù)世界先進(jìn)眼健康管理的 " 上海模式 "，已開始被長三角區(qū)域一體化共享。

公共眼健康，根植于深厚的城市文明

(相關(guān)資料圖)

何為 "VIMC"？乍一聽似乎摸不著頭腦。

簡而言之，它是視覺健康智能管理中心。名為 " 中心 "，看起來卻像精巧小屋。這座色彩明亮的迷你型小屋，濃縮了上海市眼病防治中心（上海市眼科醫(yī)院）數(shù)十年如一日孜孜不倦探索眼健康衛(wèi)生事業(yè)的遠(yuǎn)見、智慧和技術(shù)，也映射了上海這座國際大都市精心呵護(hù)民眾眼健康并實(shí)現(xiàn)了高質(zhì)量發(fā)展。當(dāng)國內(nèi)外眼病防治仍然只傾力于后端的治療時(shí)，上海堅(jiān)持將 " 預(yù)防 " 與 " 治療 " 置于同等重要位置。正因如此，集合智能化、大數(shù)據(jù)等先進(jìn)技術(shù)、全球首個(gè)視覺健康智能管理中心（VIMC）誕生于上海，也就絕非偶然。

" 防 " 為先，" 治 " 為后，是人類對待疾病的 " 世界共識 "。上海眼病防治能走在國內(nèi)國際前沿，其贏得一系列創(chuàng)新發(fā)展的 " 密碼 " 就在于將疾病預(yù)防落到了實(shí)處。

據(jù)上海眼病防治中心（上海市眼科醫(yī)院）院長鄒海東介紹，上海的眼病防治根植于深厚的城市文明。上世紀(jì)四五十年代，" 沙眼 " 一度猖獗，成為威脅 " 光明 " 的最大殺手。有的地區(qū)感染率達(dá)總?cè)巳?50% 以上，若感染它而未獲及時(shí)診治，便由最初的眼睛發(fā)癢、發(fā)干到迎風(fēng)流淚、畏光，再到角膜潰瘍、渾濁、眼球干燥，最終可能跌入黑暗。上海市眼病防治中心（上海市眼科醫(yī)院）前身，" 上海市沙眼中心防治所 " 和 " 上海市眼病防治所 "，當(dāng)年一時(shí)也未找到病源，卻看到了阻擊疾病傳播的路徑，便大力提倡一人一巾一盆，用流動水洗臉、洗手，主張手帕毛巾要經(jīng)常洗燙等，以此阻斷傳播，將人們從沙眼傳染致盲的淫威下拯救出來。1960 年代和 1970 年代，" 上海市沙眼中心防治所 " 每年組織發(fā)動中小學(xué)生沙眼普查，一旦發(fā)現(xiàn) " 敵情 "，立即采取隔離治療。1978 年，他們成功分離出 " 紅眼病 " 病毒，獲頒全國科技大會獎。由此可見，上海眼健康公共衛(wèi)生事業(yè)源遠(yuǎn)流長，在 80 多年歲月里奔騰不息，" 眼防人 " 是這座偉大城市的 " 光明守護(hù)者 "。

當(dāng)歷史車輪駛?cè)?21 世紀(jì)，" 沙眼 " 不復(fù)威脅公共衛(wèi)生，然而新的眼部疾病譜及其挑戰(zhàn)隨之而來，最為典型的是與年齡、代謝相關(guān)的疾病發(fā)病率迅猛增長。此時(shí)，上海市眼病防治中心（上海市眼科醫(yī)院）緊緊圍繞提高衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量和合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長的目標(biāo)，堅(jiān)持公益性辦院方向，當(dāng)發(fā)現(xiàn)取代沙眼排列在疾病譜前三位的 " 致盲殺手 " 是白內(nèi)障、青光眼和黃斑變性時(shí)，他們組織力量集中火力去 " 圍剿 "。目前，" 沙眼 "" 白內(nèi)障 " 等致盲疾病被一一遏制，致盲兇險(xiǎn)轉(zhuǎn)到了三大慢性眼病上，即與年齡增長、器官衰老相關(guān)的黃斑變性（AMD）、由糖尿病引發(fā)的視網(wǎng)膜病變（DR）以及因高度近視引發(fā)的視網(wǎng)膜病變（PM）。針對于此，他們堅(jiān)持著眼于致盲性眼病預(yù)防，也堅(jiān)定地探索新時(shí)期眼健康服務(wù)模式，關(guān)口前移，綜合施策，VIMC 正是在不斷深化研究中孕育而生。

注重篩查和分級治療，實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)創(chuàng)新

當(dāng) VIMC 只是一粒思想 " 種子 " 的時(shí)候，其基因在乎眼病防治必須下沉，下沉到普通人群，去人們 " 未病 " 狀態(tài)里捕捉病因，也即早期篩查。而上海能做到大規(guī)模早期篩查，在于數(shù)十年來保留了眼病防治三級網(wǎng)絡(luò)，由 " 基層社區(qū) - 區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)院 - 市級醫(yī)療中心 " 構(gòu)筑了有效運(yùn)轉(zhuǎn)的社會網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)體系。它覆蓋了所有區(qū)縣和常住人口。上海市眼病防治中心（上海市眼科醫(yī)院）充分依靠和傾力維護(hù)這個(gè)國內(nèi)僅存的三級網(wǎng)絡(luò)，將眼病防治的重點(diǎn)關(guān)口前移，綜合施策，推行了一系列服務(wù)創(chuàng)新。

首先是資源下沉，醫(yī)防融合，提高基層社區(qū)眼健康公共衛(wèi)生服務(wù)水平。其次是積極優(yōu)化診療模式，在建立眼病防治技術(shù)合作體的基礎(chǔ)上，引入 " 日間留觀手術(shù) " 診療模式，建立 " 一站式 " 全程管理服務(wù)模式。再次，他們還以項(xiàng)目促發(fā)展，強(qiáng)基層，推動全市眼病防治服務(wù)體系建設(shè)。其中最為關(guān)鍵是眼病篩查，這是防控致盲性眼病的一道重要關(guān)隘。最初，他們牽頭在上海社區(qū)普遍實(shí)施白內(nèi)障、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高度近視眼底病變、黃斑變性等早期篩查，用于基層篩查的拍攝設(shè)備技術(shù)較老，像片傳至信息系統(tǒng)相當(dāng)費(fèi)力，而二三級定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)師進(jìn)行遠(yuǎn)程 " 讀片 " 頗費(fèi)時(shí)間和精力，有時(shí)候一上午 " 讀片 " 達(dá) 100 多個(gè)，醫(yī)生不勝負(fù)荷，苦不堪言，而病人總希望 " 更快更準(zhǔn) "，以獲早診斷早治療。

發(fā)明或創(chuàng)新往往都誕生于 " 找到時(shí)代的痛點(diǎn)問題并努力去解決 "。

▲ VIMC 實(shí)現(xiàn)的全智能化，無需人員值守，依靠語音導(dǎo)航，便能完成所有檢查。

當(dāng)飽受眼病篩查中一系列困擾后，他們便千方百計(jì)尋求解決之道。他們想到了應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、智能化等先進(jìn)技術(shù)，更想到將 " 全自動 " 查視力、驗(yàn)光、眼底照相等 " 捏 " 到一塊兒形成一個(gè)服務(wù)綜合體。有了 " 奇思妙想 " 便聯(lián)手有關(guān)技術(shù)部門合作開展系統(tǒng)研發(fā)。艱難困苦，玉汝于成，幾經(jīng)磨礪的研發(fā)取得圓滿結(jié)果—— " 原先的痛點(diǎn)問題幾乎都得以解決，" 鄒海東十分自豪地說，"VIMC 實(shí)現(xiàn)了全智能化，其中三臺機(jī)器完全是國產(chǎn)化，無需人員值守，依靠語音導(dǎo)航，便能完成所有檢查。" 它研制成功后又幾經(jīng)改良，將多功能服務(wù)收納于一幢精巧小屋里，在前期構(gòu)建 " 三級眼健康網(wǎng)絡(luò) + 影像采集 + 互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程管理 " 體系基礎(chǔ)上，進(jìn)一步運(yùn)用人工智能賦能分級診療體系實(shí)現(xiàn)自動給出篩查或輔助診斷結(jié)果。爺叔阿姨從原先被動到如今自己主動，只需刷下身份證，即可根據(jù)語音提示完成，" 太厲害了！只需 20 秒便知眼健康情況。" 受檢者無不贊嘆。其實(shí)，" 神奇 " 遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止是速度，還包括連接社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息系統(tǒng)及時(shí)傳遞篩查結(jié)果、個(gè)體多次隨訪信息的對照比較和分析等等，它利用人工智能賦能下的眼病分級診療體系做了 " 智能重構(gòu) "，打通分級診治體系內(nèi)部的應(yīng)用協(xié)同、數(shù)據(jù)共享、功能互補(bǔ)，形成 " 篩查 - 診斷 - 轉(zhuǎn)診 - 隨訪 " 聯(lián)動，這樣，眼病篩查分診站在了 " 科技巨人 " 肩膀上，一舉實(shí)現(xiàn)快、精、準(zhǔn)。

被譽(yù) " 上海獨(dú)創(chuàng)，世界先進(jìn) " 的 VIMC，最初在普陀區(qū)長風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、楊浦區(qū)殷行社區(qū)智慧健康小屋等試點(diǎn)運(yùn)行。之后，進(jìn)一步改進(jìn)優(yōu)化后，一座煥然一新的視覺健康智能管理中心（VIMC）在閔行區(qū)馬橋社區(qū)正式宣告落成，其堂奧更豐富了。

據(jù)鄒海東介紹，VIMC 投入運(yùn)用后優(yōu)勢顯著，不僅節(jié)省基層眼病篩查的大量人力，而且 " 讀片 " 能力達(dá)到高年資醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平，其靈敏度和特異度更高，傳輸也更安全。由于居民在 " 自家門口 " 花 20 秒就能受檢，并根據(jù)所查疾病被即時(shí)引導(dǎo)至相應(yīng)一級醫(yī)院治療，百姓對于眼健康管理變得更加主動和自覺了。更 " 意外 " 的驚喜是，VIMC 在實(shí)際運(yùn)用中不斷產(chǎn)生 " 溢出效應(yīng) "，橫向打通了 20 多種眼病及預(yù)兆的輔助診斷，在 " 共病 " 管理中發(fā)揮威力，提升了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力。有病及時(shí)干預(yù)，也顯著降低了社會總醫(yī)療成本。

VIMC，有望畫出新時(shí)期眼防 " 千里江山圖 "

上海市眼病防治中心（上海市眼科醫(yī)院）不僅在上海深耕細(xì)作，構(gòu)建了 " 醫(yī)、防、教、研 " 并舉的眼病防治體系，而且牢固樹立 " 全國一盤棋 " 思想，十多年如一日組織技術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)人員奔赴西藏、新疆、四川、貴州等地開展慈善醫(yī)療救助，還致力將 " 防 "" 治 " 融合并舉的 " 上海經(jīng)驗(yàn) " 輻射到更遠(yuǎn)，在兄弟省市開花結(jié)果。譬如，他們與福建、廣西、寧夏等地建立 " 對口服務(wù) "，源源不斷地向這些地區(qū)輸出上海經(jīng)驗(yàn)。連續(xù)好幾年的 " 愛眼日 "，上海攜手福建、廣西、寧夏聯(lián)袂舉行科普活動，講好 " 愛眼故事 "。

▲在新時(shí)代改革洪流中，VIMC 順勢而為，與多地建立合作，探索區(qū)域一體化共享 " 上海模式 " 的發(fā)展道路。

2016 年 8 月，" 健康中國 2030" 規(guī)劃綱要被審議通過，將健康融入所有政策，全方位、全周期保障人民健康，大幅提高健康水平，顯著改善健康公平。2018 年 11 月，長江三角洲區(qū)域一體化發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略。本著 " 創(chuàng)新、合作、共贏 " 的宗旨，上海市眼病防治中心（上海市眼科醫(yī)院）主動 " 趕考 "，與長三角區(qū)域同行互聯(lián)互助，提升區(qū)域眼防事業(yè)整體實(shí)力和國際競爭力。由他們發(fā)起的長三角協(xié)調(diào)會智慧醫(yī)療發(fā)展聯(lián)盟眼病防治專科聯(lián)盟（簡稱 " 長三角眼病防治專科聯(lián)盟 "）于 2022 年 2 月 25 日宣布成立。該聯(lián)盟立足眼病防治，貫徹落實(shí)國家戰(zhàn)略，在長三角地區(qū)促進(jìn)和推動構(gòu)建同質(zhì)化、一體化的視覺健康服務(wù)體系，志在有效釋放區(qū)域協(xié)同創(chuàng)新的作用和活力。

正是在新時(shí)代改革洪流中，VIMC 順勢而為，與江蘇省東臺市、浙江省臺州市等建立合作，探索區(qū)域一體化共享 " 上海模式 " 的發(fā)展道路。VIMC 在江浙邁出一小步，讓人因此窺見一幅有關(guān)眼病防治的 " 千里江山圖 " 正徐徐展現(xiàn)，全國更多地區(qū)也有望共享 " 上海模式 "。

作者：蕭丁

編輯：施薇

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