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“鄭州醫惠保”有望9月推出 對重特大疾病賠付給予傾斜

時間:2022-08-08 08:37:07 來源: 河南新聞廣播


職工醫保和居民醫保是我國基本醫療保障體系的重要組成部分,減輕了群眾就醫經濟負擔。記者從鄭州市醫保局了解到,普惠型商業補充醫療保險“鄭州醫惠保”有望9月推出,對重特大疾病賠付給予傾斜,進一步降低因病致貧、因病返貧的風險。

職工醫保和居民醫保是我國參保人數最多、保障覆蓋范圍最大的基本醫保類型,不能重復參保和重復享受待遇。而 “惠民保”是政府引導支持,與基本醫保相銜接,實行市場化運作的普惠型商業補充醫療保險,側重于對重特大疾病的賠付。通俗地說,在通過職工醫保或居民醫保報銷后,剩下的合規自付醫療費用、合理自費醫療費用和目錄外特藥費用還能通過保險公司賠付進行補償。

鄭州市醫保局局長魏寧娣介紹,在鄭州,惠民保將以“鄭州醫惠保”這一名稱全新亮相:“聯合鄭州市財政局、市金融局等6部門印發《關于促進鄭州市普惠型商業補充醫療保險發展進一步完善多層次醫療保障體系的指導意見》,通過公開招標的方式,完成了第三方服務臺的遴選。”

鄭州市醫保局待遇保障處處長李強介紹,下一步要制定保險公司遴選辦法,積極開展數據測試工作,制定保障方案:

“下一步我們要以公、公開、公正的原則,把一些自愿參加,有意愿、有擔當的商保(商業保險)公司,通過遴選的形式成立一個商保聯盟或者共保體,共同承擔‘鄭州醫惠保’項目的工作。”

從制度設計層面,“鄭州醫惠保”要保大病、保重病,鄭州職工醫保和居民醫保參保人均可自愿參加,不設置年齡、健康狀況、既往病史、疾病風險、職業類型等前置條件,河南省直及行業醫保參保人員可按照屬地管理原則參保。具體繳費標準是多少呢?李強透露:“后期我們要通過醫保數據的精算,以及鄭州市參保人群的醫療需求科學合理地設計產品。‘醫惠保’項目力爭在9月底、10月初就會和大家見面了。通過我們的測算,還有保障的范圍、保障的項目,我們初步定在百元左右。”


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