8月18日，6歲陽陽（化名）到光谷同濟兒童醫院術后復診，身體恢復不錯。他中氣十足，操著山東口音稚氣地說：“我長大了，想做余東海醫生一樣的醫生，救更多的孩子。”

一個半月前，陽陽媽媽滿眼含淚，面對同濟醫院小兒外科副主任醫師余東海很無助。“孩子說治不好就去天堂，兩年了，大便失禁的問題讓他痛苦不堪，我也快絕望了！”

【資料圖】

家住山東的陽陽4歲半時因便秘在當地醫院接受了“先天性巨結腸”根治手術，術后因發生吻合口瘺又接受了腸造瘺術；2個月后，轉診至北京的某醫院再次接受吻合口瘺修補加巨結腸根治術和造口還納術。術后不久，又出現新問題：大便失禁，每天次數難以計數。眼看到了上學年齡，媽媽心痛更著急，經多方打聽，慕名找到同濟醫院小兒外科余東海醫生團隊。

余東海介紹，同濟醫院每年都會接診不少在外院多次手術的巨結腸患兒，由于前期手術切除或破壞了患兒的腸管，為這些患兒再次制定治療方案時會面臨很多困難和挑戰，只有仔細去分析之前療效不好的原因，大膽假設，小心驗證，才能尋找最佳的治療方案。

陽陽入院后，在同濟醫院小兒外科馮杰雄主任的指導下，余東海副主任醫師為陽陽做了全面、詳細的評估。7月21日，醫生團隊為陽陽實施了腹腔鏡下巨結腸再次根治術。術后，陽陽恢復很順利，能吃能拉，污糞較前明顯緩解。

“我們陽陽精神和體力好多了，能跑能玩了，比以前愛笑了。”陽陽媽媽笑著說，“污糞的情況也較前好轉，不再是每天無數次的漏大便了！我相信您說的，會越來越好的。”

巨結腸是一個并發癥較多，處理起來很復雜的疾病，手術有風險需謹慎。隨著對巨結腸這一疾病的深入了解，現在做一臺巨結腸手術時長甚至比以前慢一點，核心部位的操作，甚至要用上血管手術的放大鏡，就是為充分保護肛管的控制功能，最大限度地防止術后出現污糞的情況。近三四年里，余東海醫生團隊已經診治了近20例巨結腸吻合口瘺（瘺）的患兒，150余例二次巨結腸手術患兒。

余東海介紹，同濟醫院小兒外科對于巨結腸和便秘的診療有著悠久的傳統和歷史，臨床中巨結腸與其同源病的診斷主要依賴于包括經肛門的黏膜病理檢查在內的鋇灌腸，測壓檢查。

但值得注意的是，對于這一類及疾病臨床診斷需要綜合起來考慮，首先必須區別便秘、巨結腸同源病、巨結腸的診斷；其次巨結腸手術時要注意保護肛管的結構和功能，防止吻合口瘺并發癥；再者，巨結腸同源病需要謹慎把握手術指征，手術方法要和先天性巨結腸不同。

從先天性巨結腸到功能性便秘的一系列疾病均表現為便秘，其診斷和治療要處理好手術和保守治療的關系，手術中要掌握好切除腸管的度，對于肛門功能，要盡量保護好。一旦發生巨結腸相關的并發癥，需要找有經驗的醫生處理。

通訊員　田娟　九派新聞記者 王佳箐

【來源：九派新聞】