合力推進防近方案 層層壓實責任措施

2018年以來，國家衛生健康委高度重視兒童青少年近視防控工作，合力推進實施《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，兒童青少年近視防控工作取得積極進展。

一是建立近視防控評議考核制度。聯合教育部與各省級人民政府簽訂責任書，對省級人民政府開展評議考核，考核結果對外公布。二是掌握全國學生近視率，對所有地市持續開展學生近視監測，掌握近視底數和動態變化情況，作為評議考核的依據。三是規范近視防控技術和診斷治療，開發、推廣兒童青少年近視防控適宜技術，提高防控服務能力。四是加大衛生監督檢查力度。對學校采光照明“雙隨機”抽檢，督促落實整改，規范近視矯正市場。五是開展0—6歲兒童眼保健和視力檢查工作，做好近視早期預防。六是加強社會宣傳教育，連續5年“全國愛眼日”聚焦兒童青少年近視防控。七是發布近視防控相關行業標準，促進技術成果轉化應用。八是在全國183個區縣開展兒童青少年近視防控適宜技術試點，專業機構對口分區分片指導。九是切實加強基層學校衛生服務能力建設。省級疾病預防控制機構全部設立學校衛生科所，將近視防控納入全國疾控工作評估考核內容。

去年年底專門召開了全國近視防控適宜技術試點工作會，今年全國疾控工作會又重點強調了近視防控工作要求，層層壓實責任措施。

一是緊盯《綜合防控兒童青少年近視實施方案》目標任務，印發衛生健康委《2021年兒童青少年近視防控工作要點》，細化全年38項具體工作措施，夯實委內各司局和地方責任，對標對表，抓好落實。二是開展省級近視防控工作評議考核。三是全面開展近視率監測與干預。2021年進一步擴大監測范圍，力爭實現區縣全覆蓋。四是啟動實施近視防控適宜技術試點。五是強化近視防控專業化水平。成立國家兒童青少年視力健康管理專家咨詢委員會，為兒童青少年視力健康管理工作提供咨詢和專業指導。六是制定發布兒童視力保護相關的強制性國家標準。(國家衛生健康委疾控局)

以監測結果倒逼“四方”責任落實

廣西黨委、政府高度重視兒童青少年近視防控工作，要求把兒童青少年近視防控工作作為一項重要政治任務抓好抓實。

強化政府主導，加強頂層設計。自治區成立了由自治區政府分管領導擔任組長，教育、衛生、體育等部門為成員單位的綜合防控兒童青少年近視工作領導小組，凝聚防控合力，共同推進近視防控工作。各市、縣參照自治區做法成立相應機構推進防控工作。推動建立“政府主導、社會參與、防治結合、醫教融合”工作模式，構建多部門協同的兒童青少年近視防控服務管理網絡。

強化聯防聯控，推進體系建設。衛生健康、教育等部門無障礙溝通，定期召開工作協調會，形成全區指揮統一、團隊統一、執行統一的“三統一”工作模式。全區建立了統一的眼健康管理信息平臺，管理部門、醫療機構、學校、學生、家長在同一平臺上共享信息。衛生健康、教育部門共同指定廣西中醫藥大學第一附屬醫院作為全區技術指導中心，共同成立專家組和宣講組，共同部署任務。建立由公立醫療機構組成的省市縣三級篩查機構，今年監測工作覆蓋所有縣區。同步推進以監測結果倒逼屬地、部門、單位、個人“四方”責任落實。

強化監測預警，聚焦重點人群干預。充分利用“互聯網+”、人工智能、大數據分析等前沿技術，建設兒童青少年眼健康管理平臺，開展近視高位風險監測預警服務。制定《廣西中小學生視力不良風險預警分級標準》，強化近視篩查和早期發現，聚焦視力正常但屈光儲備異常的近視高危兒童，建立并及時更新視力健康電子檔案，向家長和學校發出預警并提供個性化干預服務，減少兒童近視發生和延緩近視進展。

強化健康教育，營造良好氛圍。2020年，全區累計參與各類講座、宣講活動人數近1000萬人次。強化示范引領，推進適宜技術試點工作。廣西得到了上海眼病防治中心、上海視覺健康中心支持，有效提升防治隊伍能力，力爭推進全區10個全國兒童青少年近視防控適宜技術試點地區工作取得實效。(廣西壯族自治區衛生健康委)

確保中小學生在校體育活動時間

近年來，疫情導致學生電子產品使用過多、戶外活動過少，給近視防控帶來新的挑戰。陜西省精準施策，扎實推進綜合防控兒童青少年近視工作，不斷提升學校衛生與健康教育水平。

運用“三項機制”，系統構建近視防控體系。建立目標責任機制。組織市、縣政府逐級簽訂《全面加強兒童青少年近視綜合防控工作責任書》，夯實政府主體責任。建立聯席會議機制。完善15部門參加的全省近視防控工作聯席會議機制，印發省級部門《重點任務分工方案》和16個處室《委廳內部重點任務分工方案》，聯合召開8次近視防控工作部署會、推進會、培訓會等，明確部門分工責任，形成部門聯動、齊抓共管的良好局面。建立評議考核機制。省政府常務會議審議通過后，印發《陜西省綜合防控兒童青少年近視工作評議考核辦法(試行)》，建立每年對市(區、縣)人民政府和省近視防控聯席會議機制成員單位評議考核制度。

強化“五項措施”，扎實推進近視防控落實。抓減負。嚴格規范書面作業總量等，切實減輕課業負擔。抓體育。每個學段增加體育課時，確保中小學生在校體育活動時間。推進“一校一品”“一校多品”，全省創建全國足球、籃球、排球等特色校1521所。抓示范。確定2個市、16個縣(區)、190所學校為近視防控改革試驗區、試點縣(區)、試點校，探索經驗做法。抓保障。2020年地方財政投入資金77.62億元，支持學校用于校舍、燈光等設施建設，改善用眼環境和運動場地。抓清查。針對近視矯正虛假違法廣告、眼視光產品質量等問題，開展專項清查，行業市場秩序明顯改善。

建強“四支隊伍”，有效提升近視防控成效。組建專家隊伍、聯絡員隊伍，配齊校醫和保健教師隊伍，用好科研隊伍。遴選33名近視防控專家，成立全省近視防控專家團，制定專家團工作制度。確定120名市、縣(區)近視防控聯絡員，確保近視防控工作事事有人管、件件有落實。(陜西省教育廳)

做好近視防控工作“加減乘除”法

四川省教育廳把防控兒童青少年近視作為推動學校衛生與健康教育工作、促進學生全面發展的重大舉措來抓，路徑上有了一些新的探索。

開齊上好體育健康課程，筑牢身心健康基石。一是做到教學大綱、計劃、課時、師資、教學資料“五落實”。二是確保開足開齊上好體育與健康課。將學校健康納入素質教育均衡發展體系，將兒童青少年身心健康納入義務教育質量監測評價體系。全省中小學體育與健康課程開課率100%、眼保健操和大課間活動普及率100%。三是開展校園體育運動。全國首創開展“陽光體育示范校”創建遴選，推動學校在提高學生體質健康方面快速發展。

持續推進近視綜合防控，呵護學生美好未來。堅持把近視防控擺在學校健康促進突出位置，在兒童青少年近視防控工作中做好“加減乘除”法。

“加法”是指增加學生戶外活動、課外活動和體育活動時間，發展校園運動項目，強化落實每天校內校外各一小時體育活動剛性要求，暢通校園體育與專業體育、職業體育、社會體育協調互動渠道，不斷提高體育中考分值或總分占比。

“減法”是指減少近距離用眼的時間和強度，專門印發通知減輕學生課業負擔，加強對中小學課后服務工作、校外培訓機構、電子產品等方面管理，嚴格控制利用電子產品開展教學的時長，督促各地認真落實中小學減負“十嚴十不準”。

“乘法”是指通過綜合施策、家校聯動、示范引領，形成防控倍增合力。會同省衛生健康委等八部門聯合印發“四川行動計劃”，建立聯席會議機制，將“近視防控”列入“廳長鼎興工程”“處長奮進項目”，納入對地方人民政府履行教育職責評價內容。

“除法”是指開展專項整治，最大限度消除不良眼科醫療服務行為及不合格產品對視力的損害。組織專業力量編制《四川省中小學校室內燈光改造工程實施方案》，實施教室采光照明和課桌椅達標工程，不斷優化教室用眼環境，改善光照明條件。(四川省教育廳)

探索構建學生健康用眼管理體系

2018年8月，浙江省溫州市啟動“明眸皓齒”工程，聚焦破解兒童青少年近視高發和低齡化等突出難題，創新打出近視綜合防控組合拳，取得顯著成效。

全覆蓋普查、數字化支撐，探索構建學生視力智能防控體系。2019年6月，溫州開展首次百萬中小學生近視普查以來，已完成5次全市中小學生近視普查，做到查得全、快、準。依托普查大數據，建立“一生一檔、檔跟人走、不可修改”的視覺健康數字檔案，打造兒童青少年近視防控信息化平臺，集任務管理、統計報表、決策分析、智能預警等多項功能于一體。目前，平臺已向24萬名近視發生早、發展快、高風險的學生推送預警和就醫指導。

全場景防控、標準化引領，探索構建學生視力防控標準體系。重點是全面開展近視防控標準化的對標達標實踐和建標創標探索，嚴格對照國家有關標準要求，利用兩個暑假對全市近2.4萬間教室實施燈光照明標準化改造，采購與更換可調節課桌椅31.8萬套，累計投入財政資金1.64億元。

全方位聯動、閉環化管控，探索構建學生健康用眼管理體系。從每個孩子每天起床睜開眼睛到晚上睡覺閉上眼睛，建立全天候的用眼閉環管理體系，具體是“四個聯動”：一是醫校聯動。依托溫州醫科大學專業力量，累計培訓校醫和保健教師等校園近視防控人員5000多人，建立以校醫為主體、學校負責人和教師共同參與的校內防控隊伍。二是家校聯動。創新開展“媽媽護航公益行動”，家校共建“護眼媽媽團”，開展1500多場進鄉村進小區公益活動，積極引導家長嚴守家庭防控的第一道防線。三是課上課下聯動。科學規范課堂電子教學產品應用，嚴格執行中小學生“減負40條”，剛性保證學生每天體育鍛煉1小時與戶外活動2小時。四是校內校外聯動。將教室采光照明、課桌椅設置等視覺環境檢查向全市5000多家社會培訓機構延伸，確保不留死角和盲區。(溫州市人民政府)

建立連續動態學生視力健康電子檔案

湖北省武漢市委、市政府把兒童青少年近視防控作為“健康武漢”建設重要內容，不斷強化責任擔當，扎實履職盡責，堅決抑制兒童青少年近視高發、低齡化的趨勢。

創新機制，切實強化“一個體系”。建立以政府為主導、多部門參加的視力健康管理工作委員會，負責協調全市近視防控工作;對《綜合防控兒童青少年近視實施方案》進行責任分解，明確部門責任分工，形成工作合力。成立視力健康管理專家委員會，負責為近視防控工作提供專業咨詢意見。

智慧實踐，不斷用好“兩種資源”。一方面，運用“互聯網+防控”手段，組織開發智能監測和智慧管理系統，對學校、班級視覺環境、視覺行為進行實時風險監控，建立全市標準統一、連續動態學生視力健康電子檔案，指導學校、班級有針對性開展視力防控工作。另一方面，采取“學校+自我健康與促進”方式推動教體衛融合，創建視力健康管理學校與校長工作室，學生在校可隨時進行視力健康自測、自檢和健康素養自我評價，做到近視防控工作隨時可有、隨處所在。

動態管理，緊緊抓住“三個階段”。堅持預防為主的大健康理念，在青少年視力健康管理中抓早抓小、抓實抓細，從多方位(預防、保健、康復)、多層次(生理、心理、社會)、多環節(學校、家長、學生)、多階段(視力正常、假性近視、真性近視)著手，構建健康教育、監測預警、綜合干預三個階段于一體的全過程視力健康管理服務模式。

齊抓共管，構筑落實“四道防線”。貫徹健康第一的教育理念，以教育提升素養，建立學生視力健康教育“前線”;以監測促進自我健康行為，守住監測預警“底線”;以對視力防控主要影響因素進行監控，促進形成綜合干預“保障線”;以動態監管維護健康，形成視力健康管理“監控線”，不斷引導學生形成視力健康管理的自覺性、自律性和自主性。(武漢市人民政府)

打造基于學生人群的健康管理模式

近年來，廣東省廣州市堅持健康第一的教育理念，加強學校衛生與健康教育，不斷提升學生健康素養，為學生全面發展和終生幸福奠定基礎。

加強聯動，構建多元參與的健康管理體系。統籌推進“一個中心、一個系統、一支隊伍和若干重點項目”建設，形成基于學生人群的健康管理模式。

組建“一個中心”，2013年將“中小學衛生保健所”更名為“中小學衛生健康促進中心”，進一步強化中心指導學生疾病防控、健康教育和體質健康管理職能，發揮中心在學校衛生與健康教育工作中的支撐作用，逐步實施學生健康管理。建成“一個系統”，即覆蓋全市中小學的學生體質和健康管理系統。

配齊“一支隊伍”，即校醫和學校健康副校長隊伍。全市1571所中小學共配備校醫2432人，校醫配備率、配備合格率達到雙100%，進一步保障師生身體健康和生命安全。推動“若干重點項目”，針對影響學生健康的各種相關因素，有針對性地實施一系列健康行動項目。一是實施六齡齒免費窩溝封閉項目和幼兒涂氟試點項目，有效預防學生齲齒。目前已累計為160.04萬兒童開展口腔檢查，完成窩溝封閉兒童92.94萬人，總封閉牙數270.25萬顆，人均封閉牙數2.91顆。二是實施初中生脊柱側彎全覆蓋篩查項目，實現學生脊柱側彎早發現、早干預、早矯治。三是實施農村義務教育階段學生免費營養改善試點項目，每年受益學生約15萬人。四是實施食品安全專項行動。推出學校食品安全管理“十項措施”，全市3671家學校食堂中100%完成“‘互聯網+’明廚亮灶”建設工作。五是建立醫學院校大學生帶動中小學生開展健康教育長效機制，每年服務學校300所，覆蓋學生90萬人次，形成廣州特色的“健康教育進校園”模式。(廣州市人民政府)

學生課堂“三姿”納入教師評優課標準

近年來，山東省青島市委、市政府堅持健康第一理念，創新“政府統籌、部門聯動、教體融合、教醫互動、家校共育、要素集約、聯盟共約、平臺運作”工作機制，打造兒童青少年近視防控工作及學校衛生與健康教育工作新樣態。

政府統籌，強化頂層設計。實施視覺健康“習慣養成、促進提升、科學矯控”三大行動，聚焦19項重點任務。部門聯動，強化協同機制，建立部門信息通報機制、聯合執法機制、黑白名單共享機制、學段之間銜接機制。通過建立每一個孩子4歲、6歲、9歲、12歲眼視光檔案和檔案入學籍系統措施，實現入園即監測，保障眼視光檔案轉移暢通，做到全過程監控。

教體融合，強化防控品質。實施“十個一”項目行動計劃，推進體育專業教練員進校園，在拓展學校一天一節體育課基礎上提升體育運動品質。構建校、區、市三級陽光聯賽，12項基礎賽事帶動百萬學生參與體育比賽。“教體醫”結合開展青少年脊柱健康干預線上咨詢，100余萬名學生和家長參與。面向學生開放校園和校外體育場館，實現應開盡開。

教醫互動，強化專業引領。教育與衛健、市眼科醫院謝立信院士團隊聯合成立青島市兒童青少年近視防控質控中心，每個區市設立分中心，開展正規眼科醫療機構進學校進班級，實施學生近視防控專業培訓和質量控制。醫生進校為學生健康體檢，對視力低下、肥胖、脊柱側彎等給出整體健康干預措施建議和個性化建議處方。

要素集約，強化行為習慣。將關注學生課堂坐姿、讀寫姿勢、站姿“三姿”納入教師評優課評選標準，開展“健康課程講、演、唱”、“光明星級教室”評比等活動，使學生健康意識和行為習慣養成全方位植入教育教學中。建設教育融媒體中心，制作健康主題的動漫、科普畫冊、微視頻，全方位宣傳兒童青少年健康知識。(青島市人民政府)

開展“近視普查”行動 強化防控綜合干預

近年來，四川省成都市委、市政府構建以校為本、多方聯動、系統整合的兒童青少年近視防控體系，兒童青少年新發近視率持續下降，高發、低齡化趨勢得到有效遏制。

開展“近視普查”行動，實現“一人一檔”。建立市、縣兩級財政按1∶1比例配套經費投入機制，保障全市254.1萬中小學生(含幼兒)按照每生每年15元標準用于近視普查，實現公辦、民辦學校全覆蓋，近兩年市本級累計投入資金3600余萬元。實施建檔精準管理、動態干預。統一近視普查內容，組織專業機構每學年對學生開展2次視力監測及視覺健康檢查，落實“一人一檔”視覺健康檔案建檔，對視力出現異常的學生及時干預、跟蹤指導。

開展“健康教室”行動，確保光環境達標，保證不同天氣、時段，桌面、黑板等器具表面的健康光照度。實施光改工程，強化常態監測，進一步推進實施教室采光照明和課桌椅“雙達標”工作。

開展“一減一增”行動，強化防控綜合干預。減輕學生學業負擔。嚴格落實國家課程方案和課程標準，制定義務教育階段作業及考試正面、負面清單，減少學生持續近距離用眼時間和強度。增加學生體育運動。推動錦江區等4個區(縣)整體實施義務教育階段“每天一節體育課”。充分發揮405所全國校園足球特色學校(幼兒園)、680所省市級陽光體育示范學校引領作用，推廣普及各類運動項目。

建立“指導評價”機制，確保近視防控實效。深化家校協同共育，引導家長、學生樹立“學生視覺健康責任人”意識，形成良好用眼衛生習慣。強化部門協同聯動，組織教育、衛健部門完善兒童青少年近視防控工作措施，充分發揮2744名“健康副校長”在學校近視防控中的作用。建立督導評價機制。2019年以來，成都市連續3年將學校近視防控納入對縣級人民政府履行教育職責評價范圍，重點督導學生近視率、“每天一節體育課”等情況。(成都市人民政府)

統籌推進近視防控和教育教學改革

近年來，四川省成都市錦江區加快構建黨委領導、政府主責、多方協同、聯防聯控、綜合施策工作格局，統籌推進近視防控和教育教學改革。2020年，全區學生整體近視增長率低于全國平均增長率近6個百分點。

健全推進體系，凝聚多方合力。拓寬推進路徑，從“視域改造、環境提能”“課程融合、管理提效”“示范帶動、督導提質”3條路徑同步推進。專家深度指導，邀請華西醫院、省人民醫院等醫療機構專家，組建錦江兒童青少年近視防控專家團全過程指導參與。多方協同防控，學校重點實施視力監測和健康管理，家庭重在規范居家用眼行為，全社會共同營造良好公共視覺環境和濃厚社會氛圍。

創新課程體系，優化育人模式。一是融入國家課程。聚焦“教的質量”，制定實施《“錦江好課堂”建設指導意見》，堅持“向課堂40分鐘要質量”;制定實施學生作業管理辦法，統籌調控不同年級、不同學科作業數量和時間。突出“養成習慣”，在學科課程中引導學生養成正確讀寫、主動運動、健康生活等習慣。抓實“管理效果”，科學管理使用電視、投影等多媒體設備。二是優化校本課程。針對性制作《錦江區學生近視防控手冊》學生版、家長版、教師版，對學生進行全學段、全時段愛眼護眼指導和干預。跨學科、跨學段創編推廣《眼睛的秘密》《做眼睛的好朋友》等系列校本讀物。三是延展戶外課程。在落實“每天一節體育課”基礎上，探索推行校內每天2小時戶外活動。充分挖掘區域資源，開發“走遍成都”“幸福農場”等戶外課程，將視力保護與探索大自然、學習中華優秀傳統文化等緊密結合。

建立保障體系，促進持續發展。創建智慧防控平臺，提升視域環境水平，科學改善營養膳食。區財政已累計投入4.1億元，全面實施學校光環境提升工程，對學校運動場館實施全覆蓋改擴建。同時，建立監測機制、健全干預機制、落實考核機制，強化評價體系，激發內生活力。(成都市錦江區委、區人民政府)