廣州方艙醫院每天都有大量的患者康復出艙，如何才算達到出艙標準？他們還有沒有傳染性，會復陽嗎？針對大家關心的熱點問題，中山大學附屬第三醫院感染科教授、廣州市黃埔方艙醫院總領隊崇雨田進行詳細解答。

◎ 方艙醫院組織第一批患者出院。

(資料圖片僅供參考)

問題1：

目前廣州方艙的出艙標準是什么？

崇雨田：對于無癥狀的感染者，在方艙醫院進行7天集中隔離醫學觀察，期間第6天和第7天采集鼻咽拭子各開展一次核酸檢測（采樣時間至少間隔24小時），如兩次核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR檢測方法，界限值為40），或檢測陰性（熒光定量PCR檢測方法，界限值低于35），即可安排出艙。

問題2：

最快幾天能出艙，在艙內如何加速康復？

崇雨田：目前感染者最快一周即可出艙，平均的出院時間為12天，隨著后續流程更加規范，出艙時間會進一步縮短。艙內的感染者不需要過多擔心，此次的“奧密克戎”毒株傳染性強，但致病性很弱，基本上可以講是上呼吸道病毒感染，屬于急性自限性病毒疾病。在艙內，主要是保證充足的休息、均衡的營養和良好的心態，目前，臨床上也在使用小分子的抗病毒藥物，期望可以更快地讓感染者康復。

◎ 琶洲A5方艙治療車。

問題3：

進入方艙后，無癥狀患者轉為重癥患者有多少？

崇雨田：與2020年相比，“奧密克戎”患者癥狀較輕，在方艙收治的病人中，出現肺部改變的極少，在累計收治的4000名感染者中，基本沒有因新冠病毒引起的重癥或危重癥。只有2人入艙后肺部CT出現改變，其癥狀也并非由奧密克戎引起。從黃埔方艙轉出到定點醫院的病人不到50人，也不是重癥，而是經過醫生評估，屬于有一定風險的老人、兒童或孕產婦。

問題4：

無癥狀感染者是否可以居家隔離而不去方艙？

崇雨田：對于無癥狀或者較輕癥狀的患者，為什么一定要集中隔離而不能居家隔離，主要是因為此次廣州疫情爆發在城中村，人口密度大，集中隔離可以減少社會面感染。

◎ 琶洲方艙醫院二期D18艙。

問題5：

感染奧密克戎后的“復陽率”有多少？

崇雨田：患者出艙的標準是Ct值≥35即可，但在社區篩查時，Ct值要大于40才算陰性，有部分Ct值大于等于35卻小于40的康復者就很容易被認為是“復陽”，這部分康復者并不存在傳染性。國際、國內學者都已做過相關研究，對于Ct值≥35以上，且病程超過一周沒有癥狀，是沒有傳染性的。在臨床上我們也可以觀察到，出艙后康復者回到社區后，并沒有導致家人或者社區局部暴發新的病例。

問題6：

感染者康復后是否會出現“二次感染”？

崇雨田：康復后的感染者，短期內對同一毒株的病毒是具有免疫力的，不會再次發生感染，這也是為什么在方艙內不會出現重復感染。需要注意的是，隨著時間延長、出現新的毒株，仍有可能感染，只是感染幾率比普通人要低。

◎ 方艙給準備出院患者的一份“特別手信”。

問題7：

感染者康復后是否會留下嚴重的后遺癥？

崇雨田：康復后是否會留下后遺癥，是感染者最關心的話題，但是目前沒有任何的確鑿證據顯示會引發后遺癥，特別是無癥狀感染者。當然，對于方艙中的無癥狀感染者極有可能出現先無癥狀，2-3天后轉為有癥狀表現，所以需要方艙醫護人員進行病情的甄別。當前，我們對新冠病毒的認識還不夠深入，對康復者的觀察時間還不夠長，還需要進一步臨床證實。

問題8：

感染者康復后回家需要注意的事項？

崇雨田：目前廣州要求，從方艙或定點醫院收治的康復人員回家后，要進行居家健康檢查。要求在第4天和第7天進行上門的“單采單檢”，且在3個月內不參與設于社區的“混管”核酸檢查。需要提醒的是，康復者回家后是“居家健康監測”而不是“居家隔離”，是可以和家人一起生活的，建議有條件的家庭盡量安排單人單間。

◎ 方艙醫護人員向出院患者進行叮囑。

問題9：

如果居民樓上或樓下有陽性感染者，怎么辦？

崇雨田：當本棟樓出現了陽性感染者，其他人怎么辦？新冠的感染途徑是比較清楚的，飛沫和氣溶膠可以傳播，氣溶膠比飛沫更細的微粒懸浮在空中，但傳播的距離是有限的，在開窗通風、流動空氣的狀態下很快會被稀釋，一般近距離才有風險，戴好口罩可以減少病毒的感染風險。此外，病毒可以通過下水道進行傳播，建議在沖馬桶時，蓋上馬桶蓋。如果家中的下水道口有返味的情況，建議用塑膠袋封住。

問題10：

新冠疫苗接種是否有效？

崇雨田：明明接種了疫苗還是感染了新冠病毒，是否意味著無效？從率隊支援香港疫情來看，主要的重癥者往往是沒有接種疫苗、老年人、有基礎疾病的患者，因此對于高齡老人來說，接種疫苗是減少中招后病情加重的有效手段。隨著毒株的不斷變異，持續疫苗接種的可能性并不能排除，流感疫苗就是很好的例子，就是每年都要接種的。

結語

11月最后一天，廣州多區宣布解封，這無疑是令人激動萬分的消息！不過，真正考驗免疫力的時候到了，在疫情仍在高危運行的當下，大家出門更要做好防護！