早就不尿床的五歲小娃突然晚上頻頻“畫地圖”，是水喝多了還是腎臟出現了問題?答案出乎寶媽預料——這一切竟是打呼嚕鬧的。

案例回放

因尿床輾轉來到耳鼻喉科

聰聰是一個活潑可愛的五歲小男孩兒，可是最近幾個月，早就不尿床的聰聰突然又開始尿床了。剛開始媽媽并沒有在意，只是在入睡前囑咐聰聰去上廁所，可是尿床的情況還是時不時地出現，而且聰聰早上還經常是睡不醒的樣子。媽媽這才開始擔心起來，著急地帶著聰聰去醫院看病。

到醫院后，他們輾轉就診了泌尿外科和腎臟內科，都沒有發現問題。最終在這兩科醫生的推薦下，他們來到了耳鼻咽喉頭頸外科。

來到這里，醫生第一句問的竟然是：“孩子睡覺有沒有打呼嚕?”聰聰媽媽回答：“是有打呼嚕，可是打呼嚕和尿床有關系嗎?”醫生不急不忙地解釋，打呼嚕和尿床確實有關系。這兩個癥狀看似沒有關聯，但其實很多孩子的夜間尿床正是由于打呼嚕引起的。

打呼嚕是怎么觸發尿床的?

正常情況下，我們在睡眠時是不產生鼾聲的。但如果鼻腔或者咽喉等上氣道由于種種原因出現了局部狹窄，呼吸時氣流通過狹窄的地方，震動肌肉才發出了打鼾的聲音。

醫學上稱這種疾病為“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”。這一類疾病最主要的表現為睡眠打鼾、張口呼吸和憋氣。比打鼾更可怕的是，由于鼻腔或者咽喉等局部的狹窄，孩子睡眠時不能呼吸到足夠的空氣，進而引起供氧不足，久而久之，慢性缺氧會對孩子各個方面的發育造成影響。

那么，打呼嚕又是怎么引起尿床的呢?尿床在醫學上叫做夜間遺尿癥，是指5歲以上兒童夜間不自主排尿。目前它的病因尚不明確，但許多研究報道顯示，它與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關。主要是這個病可引起孩子慢性缺氧，從而產生氧化應激反應，導致膀胱不穩定，出現遺尿現象。同時阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可引起交感神經興奮，導致兒茶酚胺類化合物大量堆積，最終造成夜間遺尿。

由于長期的供氧不足，孩子的行為以及生長發育都會受到一定的影響。此外，由于長期用口呼吸，氣流沖擊硬腭會使硬腭變形、高拱，久而久之口腔和頜面部的發育也會發生改變。逐漸地，孩子會出現上唇短厚翹起、硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、面部肌肉不易活動、缺乏表情等等，這就是目前被家長廣泛關注的“腺樣體面容”。

孩子出現這些癥狀記得看醫生

提醒家長朋友們，孩子打呼嚕，千萬不要輕視，不要以為孩子只是“玩累了”，或者睡得香。

有一些孩子表現為短暫的呼吸暫停，家長可以發現孩子睡覺的時候胸腹呼吸的動作雖然還在，但是口鼻腔都是沒有氣流通過的。也有一些孩子雖然沒有呼吸暫停，但是長期睡眠時的呼吸都是通氣不足的狀態。長此以往，孩子夜間通氣不足，睡眠結構紊亂，會引起一系列的病理生理變化。

打呼嚕的孩子往往存在早上起床比較困難，白天經常困倦，注意力不集中、多動，記憶力下降，學習困難，或者出現夜間遺尿、生長發育遲緩、高血壓、肥胖等情況，甚至還有一些孩子會出現心理和行為大異常，如不正常的害羞、反叛或攻擊行為等。如果孩子經常出現睡眠打鼾，或伴有張口呼吸、夜間憋氣、尿床等情況，家長就應該帶孩子到耳鼻咽喉頭頸外科就診了。

目前臨床上對于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷及治療已經很成熟，很多孩子經過藥物治療或手術治療，已獲得了滿意的療效。及時的診斷和治療，不僅可以早日還孩子健康快樂的童年，同時還可以避免各種并發癥的產生。

(文/張冰陸穎霞 首都兒科研究所附屬兒童醫院)