長江日報大武漢客戶端9月9日訊（記者江夢晴 通訊員李韻熙）“我們一直跟著別人跑，能不能摸索出一項屬于自己的創新技術走在前列。”

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由華中科技大學附屬同濟醫院心外科主任魏翔教授及其團隊全球首創“心肌旋切系統”，攻克了全球心臟病領域一大堡壘，為肥厚型梗阻性心肌病施外科手術找到了全新理念和路徑：不開胸、心臟不停跳，在生理狀態下，微創切口精準切除肥厚心肌。

該技術日前全球首次用于救治兒童肥心病。為14歲的樂樂心臟“減肥”12.8克，遠超傳統開胸手術所能切除的心肌重量，累計獲得12項專利發明。研發之初的靈感，源于主創醫生魏翔在江灘邊看人削菠蘿，所獲得的啟發。

14歲的女孩樂樂術后在病房上網課學習，即將出院。（右二為魏翔教授）

效仿削菠蘿原理，研發出心臟“減肥神器”

肥厚型梗阻性心肌病是一種先天性心臟病，起病隱匿，很多人出生時心臟或許并無異常，隨著年齡增長，心臟便如打了激素一般快速“增肥”，到青春期或成年早期，心臟比同齡人厚上2倍不止，一活動就容易導致胸痛胸悶，是青少年及運動員猝死的主要原因。

根據發病率推算全國有200多萬人患有該種疾病，但每年接受手術的患者不足1000例。

“能做手術的醫生太少，愿意開胸手術的病人不多。”魏翔告訴記者，傳統手術需要在胸骨鋸開20厘米左右，在心臟停跳、體外循環下進行手術，創傷大、難度高，手術視野局限、風險大且恢復慢。大多數患者聽后望而卻步，選擇服用藥物保守治療，但藥物僅能暫時緩解癥狀，無法從根本上解決“梗阻”。

患者的問題是醫生做科研的最大推動力。躬耕心外科25年，魏翔一直試圖摸索一種全新的手術術式和器械，提高肥心病患者的救治率。

一個偶然的“他山之石”，讓他獲得了靈感。2018年3月的一個周日，魏翔在武漢江灘邊散步，被一旁果商削菠蘿的動作吸引，只見刀從中間刺進果中，邊旋切邊利落地將中間多余果心抽拉出來。

魏翔思忖著：“能不能效仿削菠蘿原理，做一把具有旋切功能的手術器械，改變開胸后從心臟大動脈進的路徑，從心尖進入心臟內部，切除增厚的心肌組織，并帶出體內？”

這一大膽的想法如果成真，心肌手術將不再是“管中窺豹”，可以在超聲影像下一覽無余，能夠更精準地切除肥厚心肌，創傷小，恢復快，療效好。

想到國內已有超聲科醫生發明出心尖穿刺消融術作基礎支撐，魏翔為可行性感到興奮，買了一把削菠蘿的刀具和刨子，跑回家開始畫起器械草圖。第二周的周六，他便獨自前往北京，與工廠溝通，根據圖紙加工成真實的器械。

收到寄回的器械，魏翔及團隊迫不及待將之付諸實踐，開始在離體豬心模擬操練。理想很豐滿，落地過程中還是遇到了許多疑難問題。

第一版設計的彎頭進入豬心后，切掉的組織很快隨著血液倒流到腦袋里，手術沒法持續進行；機械外層是金屬材質導致偽影很強，對B超成像造成干擾……

魏翔和團隊不斷針對實驗中出現的新問題改進工藝，技術攻關，根據具體手術需求完善器械設計：改彎頭為直頭，為器械穿上“隱形衣”（加層涂料）……歷經3年的試制、實驗、改進，研發7次原理樣機迭代后，形成了最終版定型樣機。

據悉，這套心肌旋切系統包含心肌旋切術式和臨床器械，均為全球首創，2018年獲得國家科技部“數字診療專項研發項目”支持。近3年先后獲得了包括國家發明專利和美國發明專利在內的12項專利。

魏翔教授及其團隊為患者進行經心尖微創室間隔心肌切除手術。（右二為魏翔教授）

從動物到人，為真正應用到臨床承壓冒險

基于一定的技術水準和研究成果，醫生是否愿意承擔更多的工作，以及冒更大的風險。

盡管活體豬心實驗取得了實證效果，但從動物到人，真的應用到臨床，仍是重大挑戰，也是對研發者勇氣的考驗。

豬心切除只能切一刀，通常只切下0.5克組織；而嚴重到需要開刀的患者，切下來的組織一般在5—10克，是豬心實驗的10—20倍，且器械需要多次進入心臟。

面對臨床與實驗操作上的不同和潛在風險，魏翔坦言自己有過猶豫放棄的時刻，但最終承受住壓力，申請臨床實驗。

今年2月，心外科有了第一個敢于“吃螃蟹”的患者，一位28歲的成年男性，在充分溝通和術前準備下，魏翔主刀為他進行了首例經心尖微創室間隔心肌切除手術。“看到首例病人術后1小時就清醒拔管，和家屬正常交流，我和團隊感到無比振奮，更多心肌病患者有了新選擇。”該名患者術后一周就出院，一個月后還給魏翔發來自己健身的視頻。

據魏翔介紹，發明這項技術之前，全國每年開展肥厚型梗阻性心肌病的外科手術并不多，同濟醫院應用該術式和器械，今年半年已累計開展了40例，手術成功率達100%。全新的微創室間隔心肌旋切手術適合幾乎所有類型的肥厚型梗阻性心肌病，在治療兒童、青少年肥厚型梗阻性心肌病上有得天獨厚的優勢，面對兒童比成年人要細小很多的各種心臟結構，也能更精準地切除肥厚心肌。

一周前，他為患有嚴重先天性肥厚型梗阻性心肌病的14歲女孩樂樂，在心臟不停跳、不開胸的情況下，順利解除了心臟梗阻，手術時間僅不到兩小時，術后樂樂即脫離了呼吸機，第二天就下床活動了。

通常，新技術的應用范圍會限定在18歲以上的年齡患者。考慮到有一些兒童患者可能等不到18歲再做手術，魏翔申請兒童臨床試驗倫理，下調手術年齡，讓有需求的肥心病患兒能得到盡早微創治療。

“微創心肌旋切術的符合未來精準醫療的發展趨勢和現代外科理念，團隊目前在申請歐盟、日本和韓國等國家和地區的專利，期望在5—10年，能推廣普及到更多的地區和醫院，實現對傳統開胸切除肥厚心肌手術數量的反超，為更多患者帶去福音。”魏翔說。

【編輯：王戎飛】

【來源：長江日報-長江網】