《非自然死亡》劇照

具體到此次新冠肺炎的尸檢，王慧君提到，“此次尸檢缺位相關的議題非常復雜，不僅僅牽扯到解剖間的設施要求，解剖間的污水排放，空氣凈化和消毒都得一體化安排妥當。”

事實上，劉良團隊最終是在一個臨時改造的醫院負壓手術室完成了遺體解剖。

3個多小時的首例尸體解剖

接到張定宇電話后，劉良迅速安排團隊成員，一同前往金銀潭醫院。 晚上9點接到電話，凌晨1點尸檢才正式開始。 在劉良團隊等待的過程中，金銀潭醫院正快速將一間小手術室改造為解剖間。 符合傳染病解剖的空間要求不少，最好是一個帶負壓的空間，排水也得提前做好準備，否則可能對地面、甚至地下水有影響。 而且為了保證室內沒有任何血液、組織殘余物的污染，必須采用干性解剖。

與普通尸檢相比，新冠肺炎患者的遺體依然存在傳染性，因而劉良團隊做的防護級別更高——戴三層手套，兩層口罩，帽子也有三層，最后是護目鏡加上防護屏。 至于身上的防護服，密封性也更高，不透風不透氣。 參與解剖的人把全身暴露的位置都給封閉了，才算防護到位。

尸檢開始后，穿著隔離服的劉良，不到10分鐘就汗如雨下。 防護服內的衣服濕透了，身體覺得有點冷，加上呼吸也不夠通暢，眼鏡與護目鏡霧氣朦朦。 劉良視線模糊了，感覺自己像高原反應似的，出現了心慌頭暈低血糖的癥狀。 一些平時輕松上手的步驟，由于有點缺氧，每縫一針就得大喘氣，腰也開始不舒服。 再加上饑餓感的襲擊，整個過程進行得比往常慢很多。 他過去做一例解剖手術只需要1個小時，而這一例新冠肺炎的遺體解剖持續了3個多小時。 直至凌晨3點50分，首例新冠患者的解剖才算結束了。

首例尸檢報告對臨床治療有用嗎？

12天后，劉良等人發布了《新型冠狀病毒肺炎死亡尸體系統解剖大體觀察報告》，這是1例尸體解剖肉眼觀察結果的報告。 報告顯示，逝者為一名85歲男性。 2020年1月某日以“多發性腦梗死”入院。 入院時無發熱、咳嗽等癥狀。 入院10天后出現喉嚨發癢及發熱。 入院后第13天確診為新型冠狀病毒感染患者。 入院后28天死亡，臨床死亡原因診斷為“新型冠狀病毒肺炎、呼吸衰竭”，死亡前3天，血氧飽和度下降至 70%~80%。 劉良等人從此例解剖大體觀察中發現： 肺部纖維化及實變沒有SARS導致的病變嚴重，而滲出性反應較SARS明顯。

對臨床醫生來說，這些信息有什么價值呢?

丁仁彧是遼寧支援湖北重癥醫療隊的領隊，在武漢人民醫院參與100多名重癥病人的救治。 他告訴本刊： (尸檢)提示局部的一些肺泡的損傷，是病毒先侵襲患者的肺泡上皮細胞。 結合之后病毒還會不斷復制，它的一些自身的蛋白或者RNA也會對機體造成進一步打擊，這是所有病毒的特點，只不過這個病毒比較可怕之處在于它攻擊的部位太深了，是肺組織的最小結構，肺泡。 因為它結合的受體ACE2主要在肺泡上皮細胞表達。 這就是它的病理生理機制，可以部分解釋臨床過程以及影像學特點。 這些只是一般的規律，在此基礎上，不同個體之間會有所差異。