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　五一假期飲食無節制惹的禍！急診ICU來了不少急性胰腺炎病人

　　5月26日，浙江天臺縣小伙阿寧（化名）在電話里笑呵呵地和天臺縣人民醫院的金琦醫生說：“我現在感覺挺好的，最近吃得也很健康，燒烤都沒碰過了，人也瘦了10斤咯……”

　　回想起近一個月前，躺在醫院重癥監護室的病床上，眼睜睜看著白花花的“油”（血漿）從自己身體里流出的場景，現在的阿寧還是忍不住汗毛豎起。

　　“醫生，救救我，救救我啊……”

　　4月25日，天臺縣人民醫院急診搶救室的病床上正躺著一位疼得雙手抱腹的小伙子，痛苦的呻吟聲吸引了過往的路人。

　　小伙子叫阿寧（化名），今年24歲，1天前，進食燒烤后突然出現上腹部脹痛，而且一陣陣地越來越厲害，慢慢的腰背部也開始痛了。阿寧本以為是吃得太多了，休息下就好，但是伴隨著疼痛越來越劇烈，家人覺得不對勁，急忙將他送到了天醫急診科就診。

　　很快，檢查結果出來了，阿寧的甘油三酯高達 64.2 mmol/L，而正常標準為不高于1.7mmol/L，相當于超標了近38倍！

　　臨床考慮診斷為急性高脂血癥性胰腺炎。

　　這是個什么樣的疾??？有多嚴重？

　　急性高脂血癥性胰腺炎，一般是由于高甘油三酯血癥引起的急性胰腺炎。是由于高甘油三酯血癥導致酯球微栓影響胰腺微循環，以及胰酶分解甘油三酯，導致毒性脂肪酸損傷細胞而引發或者加重急性胰腺炎，這是一種死亡率相當高的危急重癥！

　　躺在病床上的阿寧呼吸急促、疼痛明顯、精神萎靡，病情進一步加重。

　　面對痛苦的患者、焦急的家屬，急診科醫護人員在積極跟上急救措施，耐心安慰患者、家屬的同時，立即請來了急危重癥中心醫生和消化內科醫生進行急會診。

　　“患者病情危重，癥狀明顯，檢查提示全身炎癥反應重，血脂是核心問題，只有盡快將甘油三酯降下來，才能有效阻斷全身炎癥反應。”

　　急危重癥中心鮑人未主任在評估患者全身情況后建議考慮施行血漿置換治療。

　　血漿置換作為一種特殊的體外血液凈化療法，其基本過程是將患者血液經血泵引出，經過血漿分離器，去除致病血漿或選擇性地去除血漿中的某些致病因子，然后將細胞成分、新鮮血漿及所需補充的置換液，重新輸回體內。通過血漿置換治療，一方面可以降低血脂，一方面可以降低體內的炎癥因子。

　　于是，阿寧在消化內科行腹腔穿刺術，減輕腹部脹痛，有效改善呼吸、減輕癥狀后，第一時間轉ICU進行血漿置換。

　　此時已是臨近下班，但鮑人未主任心系這名年輕的小伙，一直等著他轉入ICU，以便動態觀察病情變化。陳景霞護士長和許喜平護士長助理早已干脆利落地完成血漿置換上機所需的準備工作。

　　置換的新鮮血漿

　　“急性高脂血癥性胰腺炎的小伙子來了……”

　　遠遠的，首先映入眼簾的是小伙那壯碩的體型和脹得鼓鼓的跟籃球一樣的肚子，而后是他痛苦的面容。在進行簡單有效的溝通和安慰后，ICU的同事們馬上開始行動起來，深靜脈穿刺補液、抗感染、控制血糖，進行單針雙腔管置管準備進行血漿置換，動脈穿刺隨時監測血壓觀察病人情況，血透機器上機循環為血漿置換做準備……大家分工明確，有條不紊地忙碌著，與疾病作斗爭。