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【資料圖】

來自邵陽的 49 歲男子袁先生肛周反復腫痛、流膿 10 年，歷經 5 次手術均未好轉。終于，在湖南中醫藥大學第二附屬醫院（湖南省中醫院）肛腸四科經過手術治療后，讓他苦不堪言的的肛周化膿性汗腺炎得到了解決。3 月 23 日，袁先生痊愈出院。

袁先生的肛周腫痛、流膿情況持續了 10 年之久，每次病情發作時，不僅臀部疼痛難忍，而且流膿處還會散發出難聞的氣味，天熱時更甚，讓人難以忍受。10 年期間，為了解決這個頑疾，袁先生先后在當地醫院做了 5 次手術，但是每次手術后，愈合都需要很長的時間，更讓他崩潰的是，每次手術不久后，病情便又復發了。

2 月 23 日，袁先生帶著最后一絲希望來到湖南中醫藥大學第二附屬醫院（湖南省中醫院）肛腸四科副主任醫師彭天書處就診。經過檢查發現，袁先生肛周大范圍皮色紫暗，皮質變厚變硬，有多處潰破流膿，無明顯條索狀物通向肛門。三維直腸彩超提示，有多個皮下瘺管并存，與肛門不相通。最終確診為 " 肛周化膿性汗腺炎 "，建議入院行手術治療。

肛周化膿性汗腺炎是指肛周皮膚大汗腺感染后在皮內和皮下組織反復發作，廣泛蔓延，形成范圍較廣的慢性炎癥、小膿腫、復雜性竇道和瘺管，中醫又稱為蜂窩瘺、串臀瘺。肛周化膿性汗腺炎首選手術治療，術后可配合采用常規抗生素預防感染、中藥熏洗坐浴、中藥辨證施治、專科換藥等促進傷口愈合。

那么，袁先生的病情為何歷經 5 次手術依然反復發作、經久不愈呢？

經過詢問病史發現，袁先生患有 2 型糖尿病 20 余年，雖然一直堅持用藥降糖，但從未監測過血糖。經過監測血糖并完善糖化血紅蛋白等相關檢查發現，袁先生的糖化血紅蛋白為 8.0%（正常為 4.0%～6.0%），提示患者既往一段時間血糖控制不佳，因此推測，袁先生創口愈合不佳及病情反復發作很大可能與血糖控制情況有關。

經過連續兩天監測，袁先生的血糖水平均較高。對此，手術團隊及時為袁先生調整降糖方案，在完善術前準備后，于 2 月 27 日行 " 復雜肛周竇道切除術 + 開窗曠置引流術 "，術后予復方芩柏顆粒熏洗坐浴，九華膏紗條填塞創面，并根據每日血糖監測情況，及時調整降糖方案，積極控制患者血糖水平，督促患者嚴格遵照糖尿病飲食指南進食，指導其做好肛周衛生、保持傷口干燥，幫助患者養成規律的生活習慣，為創面愈合提供保障。終于，袁先生傷口愈合良好，得以順利出院。

" 肛周化膿性汗腺炎好發于肥胖多汗的 20 到 40 歲青壯年，具體病因尚不明確，主要與感染及雄激素旺盛等因素有關，常因糖尿病、吸煙、肥胖、免疫力失調、遺傳等誘發 "，彭天書介紹，該病初期在肛周皮膚可見發紅、腫脹的小硬結、癤腫，破潰后可見黏稠有臭味的膿性分泌物；反復發作形成皮下潰瘍、皮膚瘢痕增生、竇道、瘺管，竇道可見數個，互相相通，融合成片，病變僅位于皮下，不走向肛內。全身癥狀較為少見，嚴重時可有發熱、頭痛、貧血、低蛋白血癥等癥狀。

在生活中，可以通過保持這些良好的生活習慣預防肛周化膿性汗腺炎的發生：

減肥，保持正常體重；戒煙戒酒；改善飲食結構，低鹽低脂清淡飲食，忌辛辣，油膩食物；加強運動，增強體質；注意肛周護理，保持肛周衛生，條件允許者建議便后溫水清洗肛門；肛周不適及時就醫。

通訊員陶艷 李磊磊 劉丹

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