文 / 圖 羊城晚報全媒體記者 張華 通訊員 張陽 黃睿

【資料圖】

甲流來勢洶洶，導致許多小朋友 " 扎堆 " 發燒，甚至一家幾口都接連病倒。中山大學孫逸仙紀念醫院兒童醫學中心主任周敦華教授提醒，兒童流感的治療最大原則就是一個 " 早 " 字，在發病 48 小時內盡早開始抗流感病毒藥物治療，早期治療可獲得更好療效。

兒童流感更易發展為重癥

" 流感大家并不陌生，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，每年必來。" 周敦華教授介紹，在人群中呈季節性流行的流感病毒是甲型（甲型 H1N1 亞型和甲型 H3N2 亞型）和乙型流感病毒。甲型流感病毒兒童普遍易感，每年流感流行季節，兒童流感罹患率為 20%-39%，高流行季節年感染率甚至可達 50% 左右。5 歲以下兒童是重癥流感的高危人群，小于 2 歲的兒童更易出現嚴重并發癥。

流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也會引起感染。流感病毒潛伏期為 1-4 天（平均 2 天）。一般感染者在臨床癥狀出現前 24-48 小時即可排出病毒，排毒量在感染后 0.5-1 天顯著增加，在發病后 24 小時內達到高峰。

與普通感冒不同，流感的主要表現為發燒明顯，體溫高達 39-40 ℃，甚至超過 40 ℃，癥狀包括怕冷、打冷戰，全身肌肉酸痛，乏力。此外也會有感冒癥狀，如喉嚨痛、干咳、鼻塞、流鼻涕；有部分孩子還會以嘔吐、腹痛、腹瀉為主要表現。1 歲以下的小寶寶，流感的癥狀不典型。新生兒由于接觸外人少，流感比較少見。但新生兒如患流感易合并肺炎，常有膿毒癥表現，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。

流感快速抗原檢測可確診

流感具有自限性，大多數流感患兒癥狀在 3-7 天緩解，但咳嗽和體力恢復常需 1-2 周。需要注意的是，流感患兒容易引起急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎等。重癥病例可出現病毒性肺炎、繼發細菌性肺炎等多種并發癥。

周敦華教授提醒，兒童感染流感病毒，較易發展為重癥病例，應給予高度重視。出現以下情況之一者為重癥病例，需要盡快就醫：

（1）持續高熱超過 3 天，伴有劇烈咳嗽，咯膿痰、血痰，或胸痛；

（2）呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；

（3）神志改變，包括反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；

（4）嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水表現；

（5）合并肺炎；

（6）原有疾病明顯加重。

如何診斷流感呢？周敦華教授介紹，流感的診斷主要包括取鼻涕或者咽喉分泌物進行流感快速抗原檢測、核酸檢測。流行季節發熱患兒伴有抗原或核酸陽性即可確診。此外，流感患兒外周血常規的白細胞總數一般不高或降低，重癥病例淋巴細胞計數可明顯降低。

發病 48 小時內抗病毒治療

目前對于流感，國際上公認和推薦的藥物是奧司他韋（具體用法見下表），它通過把流感病毒粘在細胞表面防止病毒進入細胞完成復制和釋放，從而減少體內病毒的量，病毒量少了就會縮短疾病的病程和減少并發癥。

周敦華教授介紹，兒童流感的治療最大原則就是一個 " 早 " 字。在發病 48 小時內盡早開始抗流感病毒藥物治療，可獲得更好療效。

" 流感患兒應該合理使用對癥治療藥物，避免盲目或不恰當使用抗生素。" 周敦華教授表示，重癥流感患者或不能口服奧司他韋的患者可以使用帕拉米韋治療。具體劑量為：小于 30 天新生兒 6mg/kg，31-90 天嬰兒 8mg/kg，91 天 -17 歲兒童 10mg/kg，靜脈滴注，每天 1 次，治療 1-5 天，單次給藥量上限為 600mg。重癥病例療程可適當延長，并嚴密觀察不良反應。

流感治療的重點是緩解發燒、咳嗽等流感樣癥狀，對癥治療主要為清熱解毒、宣肺止咳類藥物，兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒或口服液、小兒咳喘靈顆粒或口服液、羚羊角等。高熱患兒給予布洛芬或對乙酰氨基酚治療。 ( 更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com )

來源 | 羊城晚報 · 羊城派

責編 | 甘卓然

校對 | 周勇