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近日，中南大學湘雅醫院老年外科為一例已行急診結腸造口手術的大腸癌患者施行了 " 借道 NOSES" 微創新手術，患者術后順利康復出院。

一個月前，77 歲的李先生因大腸癌導致急性腸梗阻在當地醫院做了急診結腸造口手術，這讓李先生的生活發生了巨大的變化。除了整天帶著糞袋生活不便外，腸道腫瘤還留在他的體內，像一個定時炸彈，很是痛苦。因此，李先生的精神與心態不復從前，原本爽朗大方的他變得自卑起來。

李先生一家慕名找到湘雅醫院老年外科主任兼結直腸腫瘤 NOSES 微創醫學中心主任彭健教授。在完善相關檢查后，經多學科討論，并結合患者和家屬強烈要求將結腸造口回納的愿望，彭健教授及其團隊為李先生精心制定了 " 借道 NOSES" 微創新術式，并結合化療的綜合治療方案。

據彭健教授介紹，" 借道 NOSES" 是指使用腹腔鏡、機器人、TEM 或軟質內鏡等設備平臺完成腹盆腔內手術操作，借助于腹壁不可避免的必要切口完成標本取出，從而避免了新的切口，最大程度減少了手術創傷，表現出疼痛輕、恢復快、美容效果好等多個優點。

常規腹腔鏡結直腸癌微創手術需要在患者的腹壁切開約 4 — 6 公分的輔助切口，用于取出腫瘤標本和輔助消化道重建。而彭健教授設計的該例 " 借道 NOSES" 手術，沒有在患者腹壁做新的輔助切口，而是借助原結腸造口回納的現有切口將腫瘤標本取出，最大程度地減少了患者的額外創傷，同時也滿足了患者造口回納的強烈愿望，是 NOSES 微創理念指導下的創新技術。

在麻醉醫生及手術室護理團隊的全力配合下，彭健教授主刀、陳杰主治醫生及李虎研究生擔任助手，在腹腔鏡下將腸道腫瘤根治性切除，然后將結腸造口移除，并將腫瘤標本經原結腸造口處取出，最后完成消化道重建和關閉原結腸造口的切口。

術后，在匡雪春護士長護理團隊的精心照護下，患者第二天就順利進食流質，第三天肛門排氣排便，一周基本康復，并接受了腫瘤化療綜合治療后順利出院。

瀟湘晨報記者任彎灣 通訊員陳杰 李虎

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