“河南城鄉(xiāng)居民參保人員得了高血壓、糖尿病，門診用藥能報(bào)銷。”這個(gè)政策你知道嗎?
據(jù)介紹，2019年，河南省醫(yī)保局、財(cái)政廳、衛(wèi)生健康委、藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合印發(fā)《河南省完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)，將城鄉(xiāng)居民參保人員高血壓、糖尿病(以下簡(jiǎn)稱“兩病”)患者門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例可達(dá)50%以上。
根據(jù)《方案》，參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、經(jīng)規(guī)范診斷確診為“兩病”、需采取藥物治療的患者可享受此政策。報(bào)銷范圍是國(guó)家新版醫(yī)保藥品目錄中的降血壓或降血糖藥物，患者應(yīng)優(yōu)先選用目錄甲類藥物、國(guó)家基本藥物、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種和集中招標(biāo)采購(gòu)中選藥物。需要注意的是，已被納入慢性病管理的“兩病”患者，仍按照原政策執(zhí)行，不重復(fù)報(bào)銷。
那么，“兩病”患者門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍后，到底能報(bào)銷多少呢?根據(jù)《方案》，“兩病”患者門診用藥報(bào)銷在鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)可不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例要達(dá)50%以上，具體報(bào)銷比例和年度累計(jì)報(bào)銷額度由各地根據(jù)實(shí)際情況確定。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，自2019年11月實(shí)施“兩病”門診用藥保障以來(lái)，省會(huì)鄭州市已有累計(jì)33.54萬(wàn)人次享受了“兩病”用藥保障待遇，平均報(bào)銷比例達(dá)到53%。
“以鄭州為例，參保居民在醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后，可填寫‘兩病’登記表，拿著這個(gè)表選定一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記建檔，次月即可進(jìn)行門診用藥報(bào)銷。”鄭州市商都路衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保辦主任王改玲介紹，患者選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同，報(bào)銷比例也有所差異，在鄭州，二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為50%，一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為55%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和村衛(wèi)生室(站、所)為60%，同時(shí)每月限額為40元。目前，患者選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年可更換一次。(□ 張黎光/文 楊鑫陽(yáng) 馬紹坤/視頻)
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