“當(dāng)你老了，頭發(fā)白了，睡意昏沉……”熟悉的旋律，唱出了多少人面對(duì)自己或家人老去的感懷和憂傷?

第七次全國(guó)人口普查顯示，河南常住人口中60歲以上的有1796萬人，預(yù)計(jì)到2035年和2050年，全省60歲以上老年人口數(shù)將分別達(dá)到2720萬人、3200萬人，分別占常住人口的27%和33%。老齡化步伐的加快，使健康養(yǎng)老問題備受關(guān)注。

黨的十九屆五中全會(huì)提出“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略”;省委省政府高度重視養(yǎng)老問題，提出要加快構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

有病治病、無病療養(yǎng)。近年來，全省各地持續(xù)完善老年健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)模式，努力破解“老有所養(yǎng)”的難點(diǎn)、堵點(diǎn)。

近日，記者走進(jìn)多家機(jī)構(gòu)，了解我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式發(fā)展?fàn)顩r，探尋其背后存在的困境及對(duì)策。

“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟”搭建就醫(yī)“綠色通道”

住在鄭州市惠濟(jì)區(qū)頤和老年公寓的蔡淑華老人患有糖尿病，前不久，一次意外摔傷導(dǎo)致小腿傷口幾天未能愈合。養(yǎng)老院第一時(shí)間聯(lián)系了鄭州市第九人民醫(yī)院，由于雙方建立了醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟合作關(guān)系，接到電話后，醫(yī)院立即開通就診綠色通道，老人很快被送往醫(yī)院進(jìn)行救治。

老人康復(fù)出院時(shí)，醫(yī)院主治醫(yī)師、內(nèi)分泌代謝科主任田琳主動(dòng)把手機(jī)號(hào)留給老人，叮囑她身體不舒服了隨時(shí)打電話，令老人感動(dòng)不已。

“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”是擺在老人們眼前最現(xiàn)實(shí)的問題。長(zhǎng)期以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能養(yǎng)老，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又無力承擔(dān)老人的生病風(fēng)險(xiǎn)、提供專業(yè)的醫(yī)療看護(hù)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式正是在這樣的現(xiàn)實(shí)困惑與碰撞中應(yīng)運(yùn)而生。

2015年，國(guó)務(wù)院正式出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》;2016年，我省出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見》，從六大任務(wù)規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展藍(lán)圖。

以老年病特色專科發(fā)展壯大的鄭州市第九人民醫(yī)院，于2012年發(fā)起成立了“河南省老年醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟”，至今已吸納146家機(jī)構(gòu)加入，包括91家醫(yī)院、55家養(yǎng)老院。在這個(gè)“聯(lián)盟”內(nèi)，醫(yī)院組織專家定期到聯(lián)盟單位開展巡診義診、健康體檢、心理輔導(dǎo)等，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)的醫(yī)養(yǎng)協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診。

“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟是一種雙贏探索。養(yǎng)老院需要專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，而和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，也有利于醫(yī)院整合、優(yōu)化醫(yī)療資源，提升床位周轉(zhuǎn)率。”該醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展部主任張長(zhǎng)安告訴記者。

截至目前，我省共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)344家，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)3368家，養(yǎng)老院普遍能夠以不同形式為入住老人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

自辦醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)”無縫對(duì)接

與“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟”模式不同，位于鄭州市長(zhǎng)江路上的鄭州二七愛馨醫(yī)院是由河南愛馨養(yǎng)老集團(tuán)打造的以老年病治療、養(yǎng)護(hù)、康復(fù)為特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合性醫(yī)院。

89歲高齡的白建山患有腦梗后遺癥，3年前入住愛馨老年公寓。得益于樓下便是醫(yī)院，他每一次突發(fā)疾病都能迅速得到搶救，老人的身體狀況維持得很好。

“目前在愛馨老年公寓入住的有400多名老人，患有各種慢性病、失能、半失能的老人占80%。養(yǎng)老院大多以‘養(yǎng)’為主，解決老人日常生活照料沒問題，但遇上突發(fā)疾病或疑難重癥往往會(huì)措手不及，自辦醫(yī)院彌補(bǔ)了養(yǎng)老院在醫(yī)療服務(wù)上的短板。”說起老人的健康保障，愛馨養(yǎng)老集團(tuán)負(fù)責(zé)人坦言，此前他們已簽約了幾家醫(yī)院，但是老人送醫(yī)途中的風(fēng)險(xiǎn)、連續(xù)性的治療與照護(hù)、醫(yī)保報(bào)銷等問題成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)過程中繞不過去的障礙。

目前的愛馨醫(yī)院設(shè)有西醫(yī)治療、中醫(yī)調(diào)理、安寧療護(hù)等多項(xiàng)診療服務(wù)，同時(shí)“上聯(lián)”20余家三甲醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了省、市、鐵路醫(yī)保的即時(shí)結(jié)算。

樓下看病，樓上養(yǎng)老。養(yǎng)老院自辦醫(yī)院，養(yǎng)老與醫(yī)療既相互獨(dú)立又緊密合作，在人員、事務(wù)、設(shè)施等方面實(shí)現(xiàn)了功能融合、資源共享、無縫對(duì)接。

近年來，國(guó)家和我省在規(guī)劃用地、稅費(fèi)減免、社會(huì)保障等方面出臺(tái)多項(xiàng)幫扶政策，鼓勵(lì)養(yǎng)老院開辦老年醫(yī)院、護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合快速發(fā)展。我省多地涌現(xiàn)出了亮點(diǎn)工程：鶴壁禧仁養(yǎng)老服務(wù)有限公司在老年公寓內(nèi)建起禧仁護(hù)理院，重點(diǎn)為高齡、失能和慢性病老人提供健康養(yǎng)老服務(wù);鄢陵縣中心醫(yī)院組建鄢陵怡康苑護(hù)理院，為失能、半失能老年人和重度精神殘疾人提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、生活照料、臨終關(guān)懷等個(gè)性化服務(wù)，成為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展的有益探索……

“家門口”養(yǎng)老更溫馨

9月10日，記者來到鄭大五附院下屬的鄭州市二七區(qū)福華街社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心，幾位老人閑坐在房門口聊天。

“大部分都是失能和半失能老人，由專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理人員照顧老人的生活起居，每個(gè)月費(fèi)用大概在4500元—6000元。”鄭大五附院社區(qū)管理科護(hù)士長(zhǎng)宋利英說。

這里很像是一個(gè)“微型”養(yǎng)老院，但其背后的“醫(yī)療保障”很給力。該中心是鄭大五附院下屬，目前來自鄭大五附院的多名醫(yī)生在這里帶隊(duì)開展醫(yī)療服務(wù)。“每天都有醫(yī)生進(jìn)行查房，及時(shí)掌握老人身體狀況，還有護(hù)士及時(shí)監(jiān)測(cè)老人專業(yè)護(hù)理是否規(guī)范。”宋利英說，發(fā)現(xiàn)問題可由門診醫(yī)生解決，或直接轉(zhuǎn)入樓下全科病房進(jìn)行治療，并可通過綠色通道轉(zhuǎn)入醫(yī)院。

然而，90%的老人仍是居家養(yǎng)老。“中心依靠家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為社區(qū)行動(dòng)不便或確有困難的老年人提供定期體檢、上門巡診、社區(qū)護(hù)理、健康管理等服務(wù)，讓老人在家也能安心養(yǎng)老。”宋利英說。

據(jù)悉，今年我省啟動(dòng)實(shí)施河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目建設(shè)，投入獎(jiǎng)補(bǔ)資金3.89億元，將在全省打造83家綜合能力強(qiáng)、社會(huì)效益好、群眾滿意度高的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系的高質(zhì)量發(fā)展。

規(guī)劃綱要深一度

“推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。”

——國(guó)家“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要，第十三篇第四十五章第三節(jié)

“積極發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍開通雙向轉(zhuǎn)介‘綠色’通道，培育康養(yǎng)聯(lián)合體等新業(yè)態(tài)。”

——河南“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要，第十三篇第五十一章第二節(jié)(□河南日?qǐng)?bào)記者王平曹萍)