一提起頸椎病，大家往往會想到脖子連帶著肩膀疼、胳膊變麻木等癥狀。其實，頸椎病的類型不同，它的表現也有別。就有這么一種頸椎病，它的勢力逐年壯大，且特別“偏愛”中青年人。被這種頸椎病盯上，往往會出現心慌、胸悶、耳鳴、眼睛酸脹、記憶力減退、狂出汗等“非典型”癥狀，甚至被誤診為精神類疾病。今天，疼痛科醫生就來給大家揭秘這種相對“小眾”的頸椎病。

案例回放：困擾張阿姨的怪病

58歲的張阿姨多年來被一個怪病折磨得非常難受。起初只是一次心情很不好之后發生耳鳴現象，到后來張阿姨便經常感覺頸部肩部肌肉輕微酸痛，手微麻，眼球凸痛，去做了很久按摩也沒多少好轉。再后來還經常惡心，沒胃口，出現較嚴重的吞咽不適感(有異物感，很難受)，有時伴有流淚和心慌。逐漸地，心前區憋悶感、頭暈、頭痛、寒戰、饑餓感以及呼吸困難等等狀況都冒出來了。這個怪病折騰得張阿姨頭暈惡心，心情煩躁，睡眠不好，一陣陣的全身出汗，衣服經常濕透，還反反復復感冒。因此，不管多熱的天她都要把自己捂得嚴嚴實實。

但張阿姨去醫院從頭到尾檢查了很多次，除了有點肺炎、血脂高以外沒有其他異常，反反復復做24小時動態心電圖，也沒有嚴重的異常。最終，她被醫院定了個“植物神經紊亂、抑郁癥、焦慮癥”，開了治療抑郁焦慮的藥物。可吃了一段時間，張阿姨的問題并沒有解決，已經嚴重影響了工作和生活。

說到這，大家誰能想到張阿姨患的是一種頸椎病。

這種頸椎病更偏愛中青年人

不過，跟平常我們經常見到的脖子疼、肩膀疼、胳膊麻木的神經根型、頸型頸椎病不一樣，張阿姨的頸椎病是一種相對比較少見的類型——交感型頸椎病。

所謂交感型頸椎病，是由于椎間盤退變和節段性不穩定等因素，引發對頸椎周圍的交感神經末梢刺激，產生交感神經功能紊亂。由于椎動脈表面富含交感神經纖維，當交感神經功能紊亂時常常累及椎動脈，導致椎動脈的舒縮功能異常。因此交感型頸椎病在出現全身多個系統癥狀的同時，還常常伴有椎-基底動脈系統供血不足的表現，診斷較難。目前，尚缺乏客觀的診斷指標。

交感型頸椎病的發病人數有著逐年升高的趨勢，發病率約為3.8%至17.6%。這在頸椎病各型中的占比約為10%至25%。交感神經型頸椎病患者，其年齡在44歲以下及45至50歲這兩個年齡段的人數最多，約占總人數的八成。且全部患者中女性居多，占比為61.04%。

癥狀百變耳鳴惡心還憋氣

交感神經型頸椎病的癥狀繁多，多數表現為交感神經興奮癥狀，少數為交感神經抑制癥狀。其發病癥狀按照出現頻率高低排序，排在前兩位的是頸項背僵硬、酸脹、疼痛等不適(發生率83.12%)及頭暈、頭昏、眩暈(發生率81.17%)。交感型頸椎病患者大多首先出現慢性頸肩痛，而后出現頭暈等交感神經癥狀。從頸肩痛進展為頭暈最長時間為276個月，最短3個月，平均(68.98±64.42)個月。

此外，據統計，在所有交感型頸椎病病人中，有71.82%累及消化系統出現咽喉部異物感、惡心或胃腸功能紊亂;83.64%出現心慌等心血管系統癥狀;63.64%出現胸悶憋氣等呼吸系統癥狀;48.18%出現出汗增多等汗腺分泌功能異常;81.82%出現視物模糊、眼睛酸脹、干澀流淚、畏光等眼部癥狀;68.18%出現記憶力下降;60.91%出現耳鳴甚至聽力減退、耳底區疼痛等癥狀;70.00%出現四肢發涼、麻脹等感覺。

防外傷重保暖

癥狀明顯早治療

日常生活中我們要怎樣保養頸椎呢?

頸椎要保暖并增加營養在注意頸椎保暖的同時盡量不穿比較重的或衣領較高的衣服，避免頸部和肩部受到壓迫。適當吃些海帶及肝臟類食品，補充營養。

保持良好的學習工作習慣在學習工作中，間隔2小時要休息片刻，適當做些頸部、肩部、腰部和舒展活動，必須長期形成一個良好的習慣。

謹防頸部外傷青少年時代的頸椎外傷是中年后發生頸椎病的重要原因。往往年輕時癥狀不明顯，但年齡大后癥狀會慢慢顯露出來。所以，一旦發生意外，需早期治療。

出現癥狀早治療如頸椎病和交感神經癥狀都比較明顯，建議及時就診。以便盡早進行康復、藥物、手術干預治療，如按摩、牽引、針灸、微創手術等，以緩解疼痛及減少復發，促進恢復。在治療交感型頸椎病方面，超微創脈沖射頻手術有創傷小、不全麻、恢復快、花費少等優勢。超微創治療頸椎病是在高清影像引導設備下進行的，病灶靶點清晰，可以直達病變神經附近，提高了手術的安全性和有效性。

(文/楊玉成鄭淑月李娟紅 北京世紀壇醫院)