記者1月13日從省醫保局獲悉，為推動建立更加公平適度的基本醫療保險待遇保障機制，規范基本醫療保險門診慢性病、特殊病(以下簡稱門診慢特病)管理，《安徽省基本醫療保險門診慢性病、特殊病管理辦法(試行)》于日前下發。

辦法改革創新了我省門診慢特病管理機制，對職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險門診慢特病的病種管理、病種認定、支付范圍、保障待遇、服務管理等內容實施精細化管理。

根據規定，我省將統一全省職工醫保和城鄉居民醫保門診慢特病病種和管理政策，在全國率先探索明確門診慢特病病種準入辦法，堅持以臨床診斷明確的疾病為主體，綜合考慮臨床治療、經濟價值、保障能力和社會效益等因素，提出4條病種納入的考慮因素，并建立醫學、醫保專家評估工作機制，在此基礎上確定某病種是否納入或調出門診慢特病病種目錄，推動門診慢特病病種管理從粗放式走向精細化。

辦法明確各級醫保部門對門診慢特病管理的職責分工：

省級醫保行政部門負責制度的建立健全，建立健全病種納入、認定管理、待遇保障、經辦服務等制度體系，制定病種目錄、鑒定標準、藥品目錄等配套政策。

市級以下醫保部門按照職責權限，細化制定本地區門診慢特病管理政策并組織實施，各級醫保經辦機構負責病種認定、待遇支付、費用結算和協議管理等工作。

全省門診慢特病管理進入標準化。今后，對于門診慢特病，我省將實行“五定”管理，即：

定病種范圍

定認定標準

定醫藥機構

定支付限額

定用藥目錄

對于門診慢特病分病種設置醫保基金年度支付限額，將探索建立門診慢特病的基層就醫費用統籌保障、護理依賴型疾病基金包干管理等醫保支付方式，讓待遇保障制度更加公平合理，引導建立“小病不出鄉、大病不出縣”的分級診療體系。