貧血是血液科常見的疾病，據世界衛生組織統計，全世界貧血人數超過 20 億，中國患貧血的人口數量遠高于西方國家，兒童、老年人、育齡期婦女及一些特定疾病患者是貧血的高危人群。很多人覺得貧血是一種常見病，補補營養就好，但真的如此簡單嗎？

近日，國家健康科普專家庫專家、中國醫學科學院血液病醫院再生醫學診療中心主任施均解讀了關于貧血等血液病治療的相關知識。

(資料圖片)

貧血是血液病嗎

Q1

什么是血液病，會遺傳嗎？

施均：血液既是人體健康信息的 " 儲存器 "，也是人體疾病信息的 " 顯影劑 "。人體內的造血組織有骨髓、淋巴結、肝、脾、胸腺等，造血組織的功能異常會導致血液病的發生，主要有兩個方面的表現，一方面是血細胞的成分異常，如紅 / 白細胞數量增多或減少；另一方面是血漿中的凝血因子的成分異常，導致我們身體出現凝血功能障礙。

大多數血液病是不遺傳的，如白血病、再生障礙性貧血、多數溶血性疾病等；而有些血液病是會遺傳的，如血友病、地中海貧血、先天性溶血性貧血，其中有一類是更為罕見的遺傳易感性血液病，如果父母中有人患有血液病，子女也發現患有血液病，那么需要去檢查這個家族是不是有患遺傳易感性血液病的風險。

Q2

貧血是血液病嗎，對人體有哪些危害？

施均：貧血不是一種特殊的血液病，而是一種癥候群，很多疾病的臨床表現是貧血。根據病因，可將貧血分為三類：第一，繼發于造血功能異常的貧血，如白血病、淋巴瘤導致的貧血；第二，營養缺乏導致的貧血，如缺鐵性貧血，由于葉酸或維生素 B12 缺乏導致的巨幼細胞性貧血；第三，非血液病導致的貧血，如肝硬化、糖尿病、風濕免疫病等導致的貧血。

貧血不是小事。熱衷節食減肥的育齡期女性、老年人特別是獨居老年人、偏遠或不發達地區的兒童往往是貧血的高發人群。如果出現貧血后不及時治療，對兒童來說可能會影響生長發育；對年輕人來說可能會造成體力不足，影響正常工作；對孕婦來說可能會影響孕期健康；對老年人來說可能會發生暈厥、跌倒后造成骨折等情況。

貧血須對因治療

Q3

如何判斷自己是否貧血？

施均：生活中判斷自己是否貧血，一是可以觀察自己有沒有貧血的臨床表現，如經常感到體力不足、氣喘、頭暈，出現面色蒼白、食欲減退、失眠，或者有情緒問題，易怒等；二是通過血常規檢查進行確認，其中血紅蛋白濃度、紅細胞數量、紅細胞比容是提示有無貧血的三個重要指標。

不同年齡判斷貧血的標準是不一樣的。在海平面地區的青壯年中，男性的血紅蛋白濃度不能低于 120 克 / 升，女性不能低于 110 克 / 升，孕婦不能低于 100 克 / 升；70 歲以上老年人的血紅蛋白濃度生理水平可以在 100 克 / 升左右；兒童基本上在 130 克 / 升左右，一歲以內的嬰幼兒在 140 克 / 升左右。

不同地區判斷貧血的標準也不一樣。以上標準是針對海平面地區。在高海拔地區，人體紅細胞的正常值比平原地區要更高一些。

Q4

如何治療貧血，食補有用嗎？

施均：治療貧血最重要的辦法就是找到病因。確認貧血后，需要進一步做相關檢查來排除病因，如檢查體內血清鐵蛋白、葉酸、維生素 B12 的含量，排除營養性貧血的可能，或者檢查肝功能、腎功能、甲狀腺功能、風濕免疫自身抗體等，排除相關疾病。如果排除以上疾病后仍處于貧血狀態，需要請血液科醫生判斷是否進一步做骨髓穿刺，確定是否存在骨髓造血功能異常的問題。根據以上檢查結果進行對癥治療。

國內老百姓很重視食補，這個需要分情況看待。豬肝、紅棗等食品，在一定程度上可以增加人體內鐵的攝入量，預防缺鐵性貧血的發生。如果出現了中度的和重度的貧血，那么通過食用一些豬肝、紅棗來改善，是完全不夠的，這時需要在醫生指導下通過口服鐵劑等來補充鐵元素。如果不注重飲食均衡，一味補充紅棗、豬肝等食品，容易出現膽固醇和血糖升高等情況，得不償失。

地中海貧血重在預防

Q5

跟普通的貧血相比，地中海貧血有什么特點？

施均：地中海貧血，顧名思義，最早發現于地中海地區的人群。和普通貧血相比，首先它是地域性的，我國地中海貧血患者主要分布在廣東、廣西、云南、海南、貴州、四川等南方地區。其次，地中海貧血是一種基因突變的遺傳病，全球約有 3.5 億人攜帶有地中海貧血的基因，中國約有 3000 萬地中海貧血基因攜帶者，約 30 萬輸血依賴重型 / 中間型地中海貧血患者。

Q6

有哪些治療地中海貧血的手段？

施均：目前除了造血干細胞移植外，沒有特效藥物。地貧基因攜帶者無需特殊治療，中重型地中海貧血患者需要定期輸血和補鐵治療。基因治療是一種新的、正在探索研究中的治療手段。

Q7

如何預防地中海貧血？

施均：作為遺傳性疾病，地中海貧血比較難以治愈，做好預防和科普教育非常重要。在預防策略上，首先要做好婚前檢查，及早發現夫妻雙方地中海貧血基因的攜帶情況；其次要做好產前檢查，通過技術手段鑒定胚胎地中海貧血基因的類型，盡量減少重型地中海貧血患兒的出生；最后要做好疾病篩查，做到早發現、早治療。

基因工程技術有望治愈地中海貧血

Q8

如何通過基因工程技術治療地中海貧血？

施均：基因工程技術造血干細胞自體移植治療地中海貧血，是通過把患者自身的造血干細胞取出后，通過外周血的分離，在體外進行造血干細胞基因缺陷部分的修復，修復完以后，將造血干細胞再回輸到患者體內，恢復患者造血干細胞的造血功能。這個技術可以改善患者貧血程度，使其不再依賴輸血，達到臨床治愈。

Q9

基因工程技術與傳統的造血干細胞移植有何不同？

施均：造血干細胞移植是把健康供者的造血干細胞取出來以后，在體外不經過任何的加工再回輸給受者。地中海貧血患者的基因移植是把患者自身的造血干細胞取出來以后，在體外通過基因工程技術去改良修復它的基因缺陷，再把修復以后的造血干細胞回輸給患者。相比造血干細胞移植，基因治療多了一步，即除了造血干細胞移植以外，還有一個體外的基因工程修復過程。目前基因工程技術處在快速發展階段，沒有全面普及，但是一種有前景的治療手段。

來源：健康中國