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醫(yī)院收治無主病人

醫(yī)院是治病救人的地方，遇到急難險重的病患，醫(yī)院往往會開辟綠色通道，不計成本，全力救治。然而，有一些無姓名、無救治費用、無身份證件的“三無”病人，在醫(yī)院救治后留下的“死賬”，讓醫(yī)院不堪重負，漸漸成了醫(yī)院的一塊心病。

連日來，記者深入市內(nèi)幾家醫(yī)院，對無主病患的情況進行調(diào)查了解，記錄了一些暖心的瞬間和醫(yī)者的困惑。記者蔣曉蕾文/圖

暖心瞬間

市二院：不辭艱辛，送無主病人“回家”

今年1月14日，快過年，鄭州市第二人民醫(yī)院由120急診送來了一個特殊病號，蓬頭垢面，渾身散發(fā)著難聞的酸臭味。這名患者叫張金(化名)，今年51歲，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)他胸9、胸10椎體結(jié)核并脊髓損傷。沒有家屬、沒有陪護，由于身上毫無身份信息，醫(yī)生無從知曉他來自哪里。

盡管如此，市二院第一時間啟動綠色通道進行醫(yī)療救治，醫(yī)護人員一人一天，負責他的一日三餐。除此之外，他上廁所不方便，在崗護士還要負責為他倒便盆、給他洗澡理發(fā)。

兩個月后，病人病情趨于穩(wěn)定，醫(yī)生從他含糊不清的口音里得知他來自遼寧省阜新縣富榮鎮(zhèn)佛爺嶺村，他向醫(yī)院提出想回家，市二院了解到張金的意愿后積極同當?shù)仡I導進行聯(lián)系。他原籍村委會表示同意接收病人，并安排好了后續(xù)治療問題，但是路途遙遠，無法安排人員、車輛接回患者。

“他們不接，我們送。”市二院領導研究決定后，當即安排人員、車輛驅(qū)車1000多公里奔赴遼寧。由于張金只能平臥，一路上，醫(yī)護人員無微不至地給予他照顧，最終安全轉(zhuǎn)運到了當?shù)亟Y(jié)核病研究所。

市三院：啟動救助，全力為患者尋親

“火車站有人昏迷在地，請趕緊前來救援……”今年7月6日，一條120急救信息回響在鄭州市第三人民醫(yī)院急診科。醫(yī)護人員緊急趕往現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)患者全身重度水腫，小腿大面積皮膚潰爛，昏迷不醒，情況十分危急。沒有絲毫耽擱，急診科的醫(yī)護人員迅速將患者送到鄭州市三院。

清潔身體、清理傷口，完善抽血、顱腦CT、胸部CT檢查，鄭州市第三人民醫(yī)院急診科主任馬婉嫕、副主任武巧月與急診科其他醫(yī)護人員一起全力為患者進行救治。通過急診綠色通道，所有的檢查都在短時間內(nèi)完成。

患者基本情況穩(wěn)定后仍然昏迷不醒，身份不明，后續(xù)治療該如何開展?鄭州市第三人民醫(yī)院急診科的無主患者救助程序立即被啟動，對于患者后續(xù)的治療仍在繼續(xù)。

隨著治療的開展，患者逐漸恢復了意識，醫(yī)護人員的精心照料得到了患者的認可。由于患者表述不清，對家庭地址的描述極為模糊，只知道家在新鄉(xiāng)，可是偌大的城市找到患者親人猶如大海撈針。但就在這茫茫人海之中，鄭州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)醫(yī)師馬驥憑借患者支離破碎的描述確定出了大致地點，在多次與當?shù)亟值擂k事處人員溝通后終于聯(lián)系到了患者家屬。

離散的親人在這里再度團聚，患者的家庭在這里變得完整。對于鄭州市第三人民醫(yī)院急診科及神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)的醫(yī)護人員來說，這溫馨的一幕就是最好的回報。

市六院：專家會診，齊心合力挽救患者生命

今年5月6日上午11點左右，鄭州市六院急診科接到120指令，稱一名男子在鄭州市紅云路與碧云路交叉口倒地，路人撥打了求救電話。醫(yī)生接到男子時，他已經(jīng)出現(xiàn)意識障礙、嘔吐半小時。經(jīng)過進一步的檢查發(fā)現(xiàn)，男子急性特重型顱腦損傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫。

重癥監(jiān)護室護士長說，男子入院后就下了病危。但在入院時，患者身上沒有電話，或可以查找家人信息的資料，所以一時無法聯(lián)系到家屬。即便如此，醫(yī)護人員還是緊急給予了吸氧、心電監(jiān)護，營養(yǎng)腦神經(jīng)細胞、營養(yǎng)心肌、抑酸護胃等對癥治療。隨后，醫(yī)生報警，請警方尋找男子家人。因為病情危重，醫(yī)院遂成立專家組進行會診，形成統(tǒng)一意見：男子病情危重，如果不緊急手術，可能隨時發(fā)生危險。

沒有家屬簽字怎么辦?救人要緊!

該院立即為患者開辟急診綠色通道，當天下午兩點，專家為男子實施了“開顱探查術+腦內(nèi)血腫清除術+去骨瓣減壓術+顱內(nèi)壓檢測系統(tǒng)置入術”。手術順利結(jié)束，術后男子轉(zhuǎn)回重癥監(jiān)護室繼續(xù)治療。由于男子病情比較危重，醫(yī)院通過鄭州晚報客戶端《鄭在尋人》欄目第一時間發(fā)布信息，希望能盡快找到家人。

醫(yī)者擔當

一家醫(yī)院一年最少接收62名無主病人

“除了我們急診科，其他科室都出現(xiàn)過無主病人。”鄭州市第二人民醫(yī)院急診科主任楊茜介紹，今年，醫(yī)院急診科收治了一名患者，前期搶救和后續(xù)治療先后花費了近萬元，但是他被送來的時候身上沒錢，也沒有親友，只能先欠著。等該患者病情穩(wěn)定后，醫(yī)院聯(lián)系到他的親人，但親人不愿支付費用，經(jīng)過村委會做工作，家人終于愿意接收該患者，醫(yī)院將其送回了家。

楊茜說，這些無主病人有喝醉酒的，有流浪者，有打架斗毆的，有車禍受傷人員，還有明明有家人卻不愿負責的。由于送達醫(yī)院的時候患者多已經(jīng)昏迷，身上又沒有能夠證明身份的證件，作為醫(yī)院，只能先走綠色通道收治搶救，這也是職責所在。

據(jù)鄭州市二院統(tǒng)計， 2015年收治無主病人67人，2016年收治99人，去年有所減少，僅有62人。

我省為“三無”病人設有應急救助基金

“近些年，醫(yī)院每年為無主患者代付的醫(yī)療費大約在三四十萬元。”市二院醫(yī)務社工部科長孫紅陽說，醫(yī)院本是救死扶傷的場所，對這些無主病人實施先搶救，但這樣一來，后續(xù)醫(yī)療費問題如何妥善解決，成為不少醫(yī)院“頭疼”的問題，醫(yī)院為無主病人背的賬越來越多。

救人是第一位的，這是毫無爭議的，但欠賬在不斷增加也是個不爭的事實。

“欠費的情況有很多種，現(xiàn)在更趨向復雜化，有的成本可以讓醫(yī)院內(nèi)部消化，比如人力、機器成本。醫(yī)護人員累一點，B超多查一次，也就消化了，許多時候也就算了。問題是，很多實打?qū)嵉某杀?，比如藥品、醫(yī)療器械耗材，這些成本很難消化。”孫紅陽說，每年醫(yī)院為危急重癥患者，包括生命垂危的農(nóng)民工、身患重病的孤兒和孤寡老人、無主患者、生命垂危的犯罪嫌疑人等墊付醫(yī)藥費，數(shù)目已經(jīng)頗為驚人，日常必須有專人進行管理。

那么這些“三無”病人能不能獲得救助呢?2014年河南省衛(wèi)計委下發(fā)《關于做好疾病應急救助基金申請支付的通知》中指出，河南省疾病應急救助基金將主要用于救助兩類病人：一是無法查明患者身份的“三無”病人，即無身份證明(姓名和居住地)，無責任承擔機構(或人員)，無搶救治療經(jīng)費的病人;二是城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村“五保”供養(yǎng)對象、低收入家庭成員等因突發(fā)事件和意外事故造成人身傷害，符合急危重癥搶救標準的病人。

而記者采訪發(fā)現(xiàn)，許多無主病人有身份有家人，也不是低保對象，其根本不在救助范圍之內(nèi)。

于是，家屬不肯露面，又不符合救助站的救助條件，且缺乏自理能力的病患，成了醫(yī)院的心病。

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