3月29日，一位湖北低風險區(qū)持健康碼“綠碼”返回甘肅人員確診新冠病例。次日，甘肅作出政策調整，要求對湖北來甘返甘持“綠碼”人員增加核酸檢測，以防無癥狀感染人群。

察時局注意到，此前中央和湖北皆號召低風險區(qū)健康碼全國互認，在甘肅政策調整之后，各地是否應效仿，對復工復產又會產生怎樣影響?專家表示，由于無癥狀感染者防控難度大、檢測成本高，其他省份并無必要效仿甘肅。

檢測人員開展核酸檢測工作 圖/新華社

持“綠碼”湖北人員在甘肅確診

3月29日，甘肅衛(wèi)健委通報一例湖北輸入新冠肺炎病例。值得注意的是，該人員來自湖北咸寧(低風險區(qū))，于3月22日持健康碼“綠碼”返回蘭州。咸寧市疫情防控工作人員表示，該患者在咸寧沒有任何確診、疑似、發(fā)熱等記錄。

次日，甘肅省新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控領導小組辦公室緊急下發(fā)通知，要求通過機場、鐵路以及自駕來甘返甘且持有健康碼“綠碼”的人員，都要開展核酸檢測，檢測結果為陰性的，社區(qū)做好健康監(jiān)管和隨訪觀察。

此外，還要求加強社區(qū)二次核酸檢測，各社區(qū)、鄉(xiāng)村、賓館酒店、企業(yè)等用人單位應對湖北來甘返甘且持有健康碼“綠碼”人員再次進行摸排登記，對僅做過一次核酸檢測者，進行第二次核酸檢測。

對比幾日前的政策，甘肅省的新政策可謂是大轉彎。3月26日甘肅省要求，對從湖北省低風險區(qū)零散來甘返甘人員，各地社區(qū)、鄉(xiāng)村和用人單位要核驗健康碼為“綠碼”的，無需進行隔離，也并未要求再做核酸檢測。

察時局注意到，此前中央和湖北均呼吁各省市間互認健康碼，并將健康碼綠碼作為唯一憑證。3月18日中共中央政治局常務委員會會議曾提到，對低風險地區(qū)健康碼要全國互認，“不得再設置障礙，不對人員采取隔離措施。”之后湖南、云南、廣東、浙江、陜西等省份均與湖北互認健康“綠碼”。

在接受媒體采訪時，咸寧市疫情防控指揮部工作人員表示了擔憂，“各地對于湖北健康碼復工人員互通互認工作還在推行，該事件(指甘肅報告湖北輸入病例)出現(xiàn)后，接下來的工作可能會受到影響。”

對所有湖北輸入人員做檢測？專家：沒必要

甘肅省的“綠碼”政策調整，其他省市是否需要效仿，為所有湖北持“綠碼”的輸入人員進行核酸檢測?浙江大學醫(yī)學院副教授周林福在接受南都采訪時認為，目前沒有必要。

“無癥狀感染者當前防不勝防。” 周林福稱，無癥狀感染者預防難度過大，在單次核酸檢測中，也可能由于采樣、取樣、運輸?shù)冗^程中的不規(guī)范，存在漏診的可能性，無法保證萬無一失。

此外，檢測所需的各項成本也較高。目前核酸檢測的單次成本約200元，檢測后2-3小時可出結果。對所有湖北持“綠碼”的輸入人員進行檢測所需的財力、物力、人力、時間成本都是很高昂的。

周林福建議，目前無癥狀比例還不是太高，各級應該重視起來，采取有效防控措施，對復工復產也不會產生太大影響。

4月1日起每日通報無癥狀感染者情況

不僅甘肅，近日全國多地都發(fā)現(xiàn)了無癥狀感染者病例。據國家衛(wèi)生健康委疾控局局長常繼樂介紹，無癥狀感染者是指無發(fā)燒、咳嗽、咽痛等自我感知的臨床癥狀，同時也沒有臨床可識別的癥狀和體征，但是呼吸道等標本新冠病毒病原學檢測是陽性。

常繼樂稱，目前主要從四個途徑發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者，一是密切接觸者的醫(yī)學觀察;二是聚集性疫情的調查;三是傳染源的追蹤;四是部分有境內外新冠肺炎病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅游史或者居住史人員進行檢測。

察時局注意到，按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》，無癥狀感染者不在通報之列，其人員規(guī)模并未向社會公開。2月17日，中國疾控中心流行病學組在《中華流行病學雜志》上發(fā)表論文：截至2月11日共收到國內報告病例72314例，含有889例無癥狀感染者，比例約占1.2%。

3月6日，華中科技大學公共衛(wèi)生學院鄔堂春團隊在醫(yī)學論文預印本平臺medRxiv網站發(fā)布論文。作者稱，武漢市至少59%的感染病例是未被發(fā)現(xiàn)的，其中可能包括無癥狀和癥狀輕微的病例。他在接受采訪時表示這一結果是基于最保守的模型預測出來的，并沒有進行實際的流行病學調查。

但中國工程院院士鐘南山近日接受央視采訪時表示，不認為現(xiàn)階段中國存在大量的無癥狀感染者。如果有的話，這些無癥狀感染者一定會把病毒傳染給其他人，使得中國新冠肺炎確診人數(shù)更高，但實際上，近段時間確診人數(shù)卻在下降，一些省份已經零增長。

近日，中國工程院院士、國家衛(wèi)生健康委高級別專家組成員李蘭娟等專家均表示，無癥狀感染者本身具有傳染性。但其傳染能力還有爭議，有觀點認為與有癥狀的感染者相比，無癥狀感染者傳染性相對較小;但也有研究指出，無癥狀或輕癥患者的傳播潛力不可小視。

3月30日，國務院總理李克強主持召開中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組會議中也提到，突出做好無癥狀感染者工作，加大對這一群體的篩查力度。今日(31日)國家衛(wèi)健委通報，截至3月30日24時，接受醫(yī)學觀察的無癥狀感染者為1541例，其中境外輸入205例。常繼樂表示，從4月1日起，每日通報無癥狀感染者的相關情況。

實習生韓佳良 南都記者林方舟 發(fā)自北京