發燒是嬰幼兒很常見的癥狀，也是最讓寶媽著急和焦慮的臨床表現。平時寶寶出現發燒，寶媽們可能會毫不猶豫地選擇到醫院就診。但在疫情期間，寶媽們要面臨兩難選擇，去醫院擔心交叉感染，不去醫院又怕延誤了孩子的病情。

那么一旦寶寶發燒，寶媽應該怎么選擇呢?應急總醫院兒科主任醫師邵俊彥為家長們支招。

孩子發燒多是這六個原因

以下是嬰幼兒常見的發燒病因，家長可以根據寶寶發熱伴隨的其他表現初步判斷寶寶發燒的可能原因。

上呼吸道感染這也是最常見的。除發燒外，可伴有輕微咳嗽，一般沒痰;鼻堵、流鼻涕，一般為清涕或白黏鼻涕;較大寶寶可能會表達嗓子干、痛。我們常說的感冒一般會有鼻堵、流鼻涕，多屬于病毒性上呼吸道感染，而且常有感冒病人接觸史或受涼史。

如果寶寶嗓子啞，哭不出聲，呼吸費力可能是喉炎;如果咽痛明顯，沒有鼻子癥狀，嗓子紅腫，可能是扁桃腺炎，一般細菌感染的可能性大。

幼兒急疹多見于6月-1歲的小嬰兒，也可見于1歲以上幼兒。一般持續發熱，體溫較高，但用退燒藥體溫下降后精神食欲正常，多無其他癥狀，有部分孩子會有腹瀉，但不重，一般持續發熱72小時左右體溫下降，出皮疹，開始是面部，很快遍及軀干、四肢。

支氣管炎、肺炎一般都是由上呼吸道感染向下發展引起的，多在上感2-3天后出現。孩子表現為咳嗽較重，頻繁，有痰，氣粗，有時會出現喘息，喉中痰鳴或喘鳴。極少數抵抗力低的寶寶可能會發燒一天就出現肺炎。

皰疹性咽峽炎、手足口病除發燒外，有口腔、咽部多發皰疹，手足及臀部皮膚皮疹，多見于手足掌心。

尿路感染小嬰兒尿路感染會出現高熱，惡心、嘔吐、精神不好，大點兒寶寶可能會有尿頻、尿急、尿痛。

急性胃腸炎發熱可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹等。

這種情況不要立即就診

家長可以根據寶寶的病情及可能病因選擇是否去醫院。

需要立即去醫院就診寶寶精神不好、嗜睡、驚厥，食欲明顯下降、拒奶，頻繁咳嗽、喘息、喉鳴、嗓子啞，頻繁嘔吐、腹瀉、水樣便、膿血便，腹痛不讓揉，尿量減少，有這些癥狀之一要就診。尿路感染、皰疹性咽峽炎和手足口病要及時就診。

6月以下的小嬰兒發燒要就診。

可暫時居家觀察的情況雖有反復發燒，高熱時精神稍差，但體溫下降后精神好，吃喝玩耍正常，輕微鼻堵、流鼻涕、干咳、少量嘔吐、腹瀉。

居家期間注意觀察和護理

注意控制和監測體溫一般體溫38.5℃以下多喂水，適量減少穿衣或包被。家長可以用溫水給孩子擦身，貼退熱貼，緩解寶寶的不舒服。

如果體溫超過38.5℃，要吃退燒藥，一般選擇對乙酰氨基酚(泰諾林、百服寧)或布洛芬(美林)，劑量要按體重計算，不要和氨酚黃那敏等感冒藥同服，服藥后多喝水，自然出汗退熱，不要捂汗。

觀察寶寶的精神、食欲、大小便，皮疹等若出現上述需要立即就診的表現，不要猶豫，立即就診。如果寶寶雖無這些表現，但持續發燒超過3天，要就診明確發燒病因，對因治療。

目前要求所有發燒的患兒都要看發熱門診，所以要選擇有兒科發熱門診的醫院就診。發燒屬于急診，不需要預約。

(文/莫鵬 應急總醫院)