有一位14歲的小姑娘文文，3年前，她得了一種奇特的疾病，癥狀是不可控制的嗜睡，而且常常自己對自己說話，自己發笑，而且脾氣也發生了變化，變得非常敏感多疑。本來學習優秀、性格活潑的她，由于夜間睡眠質量差、經常做噩夢、而且經常出現睡眠癱瘓，她開始變得懶散，干什么事情也沒有動力。

在她前往北京大學第六醫院之后，醫生了解到她的癥狀之后，發現了更多細節，比如文文常常出現幻聽，常常聽到以為小仙女與她對話；甚至能看到關于這個仙女的相貌、衣服等細節……

不可控制地嗜睡、出現妄想行為，文文究竟得了什么病呢？

醫生懷疑孩子是得了發作性睡病以及精神分裂癥狀，通過多導睡眠監測(PSG)和多次小睡潛伏期試驗 (MSLT)，發現文文平均睡眠潛伏期為2分鐘，共出現4次起始REM睡眠。結合其他系列測試，文文被診斷為發作性睡病伴精神分裂癥。

為什么會出現發作性睡病共病精神障礙這種情況呢？

我們可以理解，對于發作性睡病患者，由于他們睡眠產生障礙、夜間經常做噩夢、日間過度嗜睡甚至可能猝倒，嚴重影響了他們正常的學習、生活、工作，正是由于這些原因，發作性睡病患者常共病精神或心理障礙，抑郁、焦慮等情緒問題突出，有研究評估發作性睡眠患者自我報告的抑郁多達57%，50%以上的發作性睡病患者出現焦慮或驚恐發作， 有病例對照研究報告了35%的發作性睡病患者被診斷為焦慮癥(OR=15.6)，其中社交恐懼癥是最重要的診斷。

此外，由于下丘腦分泌素的關系，這種密切的相互聯系導致了對發作性睡病和精神疾病的共同病理生理學的推測，但仍然缺乏明確的證據。

發作性睡病患者怎么判斷自己究竟有沒有患上精神障礙呢？

對于發作性睡病患者來說，最為明顯的一種癥狀即為猝倒，60%-70%的患者會具有這樣的特征性表現，常在過度嗜睡出現數月至數年后出現，常常由情緒誘發出現短暫雙側肌肉無力，意識是清醒狀態。但是對于常見的幾種精神障礙，如精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥和焦慮癥等，一般沒有猝倒發作的情況。

對于發作性睡病患者來說，常常入睡困難，但是早晨起床困難，會出現睡眠癱瘓的情況，而對于常見的精神障礙來說，抑郁多為早醒，入睡困難或者睡眠維持困難的狀況，會有突出的情緒、思維及感知覺癥狀。

下表展示了發作性睡病與精神分裂癥的區別，發作性睡病與精神分裂癥的主要鑒別手段有：猝倒現象+多導睡眠監測(PSG)+多次小睡潛伏期試驗(MSLT)+腦脊液orexin檢測等。

如何科學地應對發作性睡病與精神障礙呢？

無論是發作性睡病還是精神障礙，如果不咨詢專業的醫院，都是較為難以判斷和識別的，我們這里為大家提供兩條科學的應對措施：

首先是提高對疾病的認知：這篇文章就是為了提高大家對疾病的認知，對抗疾病也是知己知彼的過程，只有對它們有了科學的了解，才能度過迷茫期，找到正確的求醫問診與治療方向。

其次是專業的醫院就診，通過資料的查閱與對疾病的認知，對自己的狀況有基本了解之后，如果懷疑自己患了發作性睡病或者同時伴有精神障礙，一定要及時前往專業的醫院就診，優先選擇神經內科、睡眠障礙科。

發作性睡病患者毫無疑問承受著巨大的生理與心理上的壓力，非常容易患上精神障礙相關疾病。首先通過科普內容，提高對疾病特點的認知，然后通過專業的平臺和醫院就診，衷心希望廣大發作性睡病患者走出迷茫、病有所醫，早日回到健康生活。

聲明：本文根據第二屆發作性睡病大會部分講座內容整理，本文作為醫療科普文章，不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。

NP-NPR-2021-10-016

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