近日，中國工程院院士、天津中醫藥大學名譽校長張伯禮在接受媒體采訪時，對從中醫的角度看，奧密克戎變異株有何特點、對于老年感染者，中醫藥采取了什么救治方案等問題做出了回應。

記者：上海人口老齡化較重，感染者中老年人數量多。老年人基礎疾病多，感染后，病情容易出現惡化。對于老年感染者，中醫藥采取了什么救治方案，效果怎么樣？

張伯禮：第一，確診病例中60歲以上老年人的比例占到三成；第二，大部分老年人患有基礎疾病，包括高血壓、糖尿病、冠心病、中風、癡呆、腫瘤、尿毒癥等。這些因素與新冠肺炎加在一起，會導致病情嚴重，而且病情進展快，容易轉成重癥、危重癥，需要我們格外關注。

為提高上海市老年新冠感染救治成效，針對奧密克戎變異株發病表現，結合老年發病特點及以往救治經驗，在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》基礎上，對老年感染者的治療以加快核酸轉陰，減少病情加重，減少病亡率為目標，結合三因制宜，辨證施治為原則，在國家專家組指導下，形成《上海市老年新型冠狀病毒感染中醫藥救治工作專家共識》。

第一個原則是“新老疾病兼顧”，治療新冠肺炎，更重視基礎疾病治療，尤其重視基礎疾病的變化。從治療經驗上看，單純治療新冠并不困難，但夾雜著不穩定的基礎疾病治療起來比較棘手。

第二個原則是“扶正祛邪”。老年人往往正氣不足，臟腑虛損，氣血不暢，痰濁瘀滯等基礎病證較多，感染新冠病毒后容易迅速加重，需要重點救治，在治療時，要注重扶正，保護正氣，采用比如益氣活血、益氣養陰等方法。在祛邪上，注重“清”和“通”，可采用清熱解毒、活血化瘀等方藥。

第三個原則是治療關口前移，先癥而治，截斷病勢。患者從無癥狀到有癥狀是一個過程，需要提早干預。比如在臨床上，雖然有些老年患者看似是普通型，但當出現發熱持續不退、神昏不清、大便秘結、痰黏難咳、肺部滲出不吸收等癥狀時，就要抓緊時間治療。比如，有些幾天不大便，舌干苔燥，呼吸喘促，需要用通腑泄熱，急下存陰的方法干預，讓其大便通暢，隨之而來的呼吸也會有所改善；有些痰粘難咔癥狀，咳不出痰導致血壓升高、肺部滲出不吸收，需要用清熱祛痰的方法減輕癥狀。關鍵在于抓住當時可能影響健康導致疾病惡化的癥狀，先癥而治，阻斷病勢發展。

總體來看，就是要分辨高危人群，重視基礎疾病變化，多學科聯合，早期干預，辨證論治，一人一策，抓住主要癥狀和核心病機確定好中西醫結合臨床救治方案策略。在用藥時機上體現“早、快”，在治療策略上體現“清通”等關鍵要素，有時可起到四兩撥千斤作用。先癥而治，并注重調節機體整體狀態，避免老年患者進展為重癥，截斷病勢，減少死亡。

（總臺記者 周旋 楊靜 劉子儀）