新修訂的《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》近日經(jīng)市人大常委會表決通過，并將于明年1月1日起正式實施。《條例》瞄準“病有良醫(yī)”的要求，為完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、提升醫(yī)療服務水平作了一系列創(chuàng)新。5日下午，市人大常委會舉行法規(guī)解讀會，解讀條例亮點，回應社會關注熱點。

給醫(yī)保患者開自費藥要征得同意

換家醫(yī)院看病，此前的檢查就要再來一遍，這讓許多患者感到不滿。針對這個問題，《條例》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應當通過市衛(wèi)生健康信息化平臺共享醫(yī)學檢驗檢查結(jié)果，對屬于互認范圍的醫(yī)學檢驗檢查結(jié)果，且能提供規(guī)范完整的檢驗檢查報告和相應影像資料的，在疾病周期性變化規(guī)律時間范圍內(nèi)，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師評估應當予以互認，不得重復檢驗檢查。

醫(yī)保掛號，開的卻是自費藥，這增加了患者負擔，也容易引起醫(yī)療糾紛。為更好保障患者權(quán)益，《條例》還規(guī)定，在診療過程中，為有醫(yī)療保險的患者開具自費藥品的，要告知患者，并取得其明確同意。

醫(yī)療機構(gòu)須尊重患者生前預囑

很多人在不可治愈的傷病末期或者臨終時意識已經(jīng)不清醒了，重大的醫(yī)療決策只能由醫(yī)生和家屬來決定。事實上，當生命不可逆轉(zhuǎn)時，一些搶救措施在一定程度上只是延后了患者的死亡，而且會給患者帶來更大的痛苦。

生前預囑制度是本次立法的一大亮點。條例規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)收到患者或者其近親屬提供的符合法定條件的患者生前預囑的，在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時實施醫(yī)療措施，應當尊重患者的意思表示。生前預囑內(nèi)容包括采取或者不采取插管、心肺復蘇等創(chuàng)傷性搶救措施，使用或者不使用生命支持系統(tǒng)，進行或者不進行原發(fā)疾病的延續(xù)性治療等。

如何確保生前預囑是患者的真實意愿呢?《條例》規(guī)定：經(jīng)公證或者有兩名以上見證人在場見證，且見證人不得為參與救治患者的醫(yī)療衛(wèi)生人員;采用書面或者錄音錄像的方式，除經(jīng)公證的外，采用書面方式的，應當由立預囑人和見證人簽名并注明時間;采用錄音錄像方式的，應當記錄立預囑人和見證人的姓名或者肖像以及時間。

市人大常委會法工委副主任林正茂在解讀條例時表示，生前預囑制度體現(xiàn)的是對憲法和民法典關于生命權(quán)相關規(guī)定的落實，其核心是尊重。在訂立生前預囑后，患者的想法改變了，也應該尊重其新的決定。

“實施生前預囑的前提是在患者‘不可治愈的傷病末期或者臨終時’，這須是醫(yī)療機構(gòu)作出的專業(yè)的判斷。”林正茂表示，生前預囑是一項全新制度，在實施層面還有許多細則需要完善，需要衛(wèi)生主管部門作出相關指引，使該制度能夠更好落地。

賦予專科護士“處方權(quán)”

《條例》規(guī)定，建立專科護士制度。鼓勵護士根據(jù)學科發(fā)展需要參加專科護士專業(yè)培訓，取得專科護士證書。同時，借鑒歐美等主要發(fā)達國家做法，授予專科護士一定的執(zhí)業(yè)權(quán)限，允許開具檢查申請單、治療申請單、外用類藥品處方。

以往，只有醫(yī)師才可以開具處方，專科護理門診需由醫(yī)師開具處方后，護士才可以提供相應的護理服務。專科護士有了處方權(quán)，一方面可以滿足患者的多元治療需求，另一方面也能在醫(yī)療資源不足、醫(yī)生人手緊張時，為醫(yī)生減負。

港澳醫(yī)師可在深圳“多點執(zhí)業(yè)”

為更好推進深港醫(yī)療合作，《條例》規(guī)定，經(jīng)依法注冊的香港和澳門特別行政區(qū)醫(yī)療專業(yè)技術人員，向市衛(wèi)生健康部門備案后，可以在其主執(zhí)業(yè)機構(gòu)以外的本市醫(yī)療機構(gòu)開展相應的執(zhí)業(yè)活動。屬于短期執(zhí)業(yè)的，還應當取得其主執(zhí)業(yè)機構(gòu)同意。這突破了《香港和澳門特別行政區(qū)醫(yī)療專業(yè)技術人員在內(nèi)地短期執(zhí)業(yè)管理暫行規(guī)定》“港澳醫(yī)療專業(yè)技術人員不得同時受聘于兩個以上醫(yī)療機構(gòu)”的規(guī)定，允許港澳醫(yī)師在深圳“多點執(zhí)業(yè)”。

目前，我國香港、澳門、臺灣地區(qū)的醫(yī)生在深圳執(zhí)業(yè)，都要接受定期考核，但外國醫(yī)生尚未有此要求。就此《條例》要求境外醫(yī)師在本市執(zhí)業(yè)累計超過三年的，應當在其注冊的主執(zhí)業(yè)機構(gòu)參加醫(yī)師定期考核，以引導和鼓勵高水平境外醫(yī)師來深執(zhí)業(yè)。(深圳特區(qū)報記者 李舒瑜)