【資料圖】

脂肪肝的發(fā)病人群非常廣泛，不僅僅是中老年人，就連年輕人也容易患上脂肪肝。而對(duì)于懷孕的女性來(lái)說(shuō)，也有可能遇上非常少見(jiàn)的妊娠期急性脂肪肝。

近日，易女士因惡心、厭油一天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查肝功能提示膽汁酸異常高，于當(dāng)日轉(zhuǎn)入湖南省婦幼保健院產(chǎn)二科。入院后值班醫(yī)生查看易女士全身皮膚及鞏膜黃染明顯，抽血急查生化指標(biāo)，其中肝功能提示總膽紅素 135umol/L，膽汁酸上升到 243umol/l，轉(zhuǎn)氨酶也明顯異常，血尿酸、肌酐、血氨升高、并出現(xiàn)凝血功能異常，PT、APTT 延長(zhǎng)、纖維蛋白原僅 1.92g/L。

副主任醫(yī)師蘇慧琳查看結(jié)果后，考慮易女士為妊娠期急性脂肪肝，在匯報(bào)科主任及報(bào)告醫(yī)務(wù)部后，立即組建了 MDT 團(tuán)隊(duì)。經(jīng)討論，易女士肝腎功能損害進(jìn)行性加重，凝血功能異常，而且已經(jīng)有產(chǎn)兆，孕周已達(dá) 34 周，建議急診剖宮產(chǎn)終妊，并制定了圍術(shù)期治療方案。

值班醫(yī)生向孕婦家屬介紹病情、談話(huà)簽字、術(shù)前準(zhǔn)備、開(kāi)放靜脈通路……工作環(huán)環(huán)相扣、緊湊銜接。有了產(chǎn)科、麻醉重癥科、新生兒科、輸血檢驗(yàn)科等多學(xué)科的保駕護(hù)航，剖宮產(chǎn)順利完成，易女士成功分娩一 2250g 男嬰。

新生兒一聲響亮的啼哭，讓在場(chǎng)所有人松了一口氣。產(chǎn)婦術(shù)后轉(zhuǎn)入 ICU 診治，予護(hù)肝、輸新鮮冰凍血漿、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。術(shù)后因肝功能及凝血功能改善不理想，積極行血漿置換，也是 " 人工肝 " 技術(shù)中最常見(jiàn)的一種，產(chǎn)婦各項(xiàng)生化指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，各臟器功能逐漸恢復(fù)。現(xiàn)已平安出院。

產(chǎn)二科主任賈曉宙介紹，妊娠期急性脂肪肝，是妊娠晚期特有的致命性的少見(jiàn)疾病。該病起病急驟，病情變化迅速，病情兇險(xiǎn)，可發(fā)生在妊娠 28-40 周，多見(jiàn)于妊娠 35 周左右，妊娠期急性脂肪肝致死率高。初期常表現(xiàn)為持續(xù)的消化道癥狀，如惡心嘔吐、乏力，可伴有不同程度的厭食、疲倦、上腹痛、進(jìn)行性黃疸等，易被誤診為胃腸道疾病。病情進(jìn)一步加重，可累及多器官系統(tǒng)，嚴(yán)重時(shí)危及母兒生命。妊娠期急性脂肪肝一經(jīng)診斷，盡快終止妊娠是改善母兒預(yù)后的關(guān)鍵。若短時(shí)間內(nèi)無(wú)法經(jīng)陰道分娩，應(yīng)在改善凝血功能后盡快剖宮產(chǎn)終妊。

此病致死率非常高，我們只有提高對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)和重視程度，才能更好地預(yù)防妊娠期急性脂肪肝的發(fā)生。孕婦們?cè)谠衅趹?yīng)保持健康的飲食，不盲目進(jìn)補(bǔ)一些高營(yíng)養(yǎng)和高脂肪的食物，注意養(yǎng)成少吃多餐的習(xí)慣，合理營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)活動(dòng)，保持健康的生活方式，才能盡量避免脂肪肝的發(fā)生。

通訊員盧丹 賈曉宙 瀟湘晨報(bào)記者梅玫

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