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脂肪肝的發病人群非常廣泛，不僅僅是中老年人，就連年輕人也容易患上脂肪肝。而對于懷孕的女性來說，也有可能遇上非常少見的妊娠期急性脂肪肝。

近日，易女士因惡心、厭油一天，在當地醫院查肝功能提示膽汁酸異常高，于當日轉入湖南省婦幼保健院產二科。入院后值班醫生查看易女士全身皮膚及鞏膜黃染明顯，抽血急查生化指標，其中肝功能提示總膽紅素 135umol/L，膽汁酸上升到 243umol/l，轉氨酶也明顯異常，血尿酸、肌酐、血氨升高、并出現凝血功能異常，PT、APTT 延長、纖維蛋白原僅 1.92g/L。

副主任醫師蘇慧琳查看結果后，考慮易女士為妊娠期急性脂肪肝，在匯報科主任及報告醫務部后，立即組建了 MDT 團隊。經討論，易女士肝腎功能損害進行性加重，凝血功能異常，而且已經有產兆，孕周已達 34 周，建議急診剖宮產終妊，并制定了圍術期治療方案。

值班醫生向孕婦家屬介紹病情、談話簽字、術前準備、開放靜脈通路……工作環環相扣、緊湊銜接。有了產科、麻醉重癥科、新生兒科、輸血檢驗科等多學科的保駕護航，剖宮產順利完成，易女士成功分娩一 2250g 男嬰。

新生兒一聲響亮的啼哭，讓在場所有人松了一口氣。產婦術后轉入 ICU 診治，予護肝、輸新鮮冰凍血漿、抗感染、營養支持等對癥治療。術后因肝功能及凝血功能改善不理想，積極行血漿置換，也是 " 人工肝 " 技術中最常見的一種，產婦各項生化指標逐漸好轉，各臟器功能逐漸恢復。現已平安出院。

產二科主任賈曉宙介紹，妊娠期急性脂肪肝，是妊娠晚期特有的致命性的少見疾病。該病起病急驟，病情變化迅速，病情兇險，可發生在妊娠 28-40 周，多見于妊娠 35 周左右，妊娠期急性脂肪肝致死率高。初期常表現為持續的消化道癥狀，如惡心嘔吐、乏力，可伴有不同程度的厭食、疲倦、上腹痛、進行性黃疸等，易被誤診為胃腸道疾病。病情進一步加重，可累及多器官系統，嚴重時危及母兒生命。妊娠期急性脂肪肝一經診斷，盡快終止妊娠是改善母兒預后的關鍵。若短時間內無法經陰道分娩，應在改善凝血功能后盡快剖宮產終妊。

此病致死率非常高，我們只有提高對這種疾病的認識和重視程度，才能更好地預防妊娠期急性脂肪肝的發生。孕婦們在孕期應保持健康的飲食，不盲目進補一些高營養和高脂肪的食物，注意養成少吃多餐的習慣，合理營養，適當活動，保持健康的生活方式，才能盡量避免脂肪肝的發生。

通訊員盧丹 賈曉宙 瀟湘晨報記者梅玫

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