頸椎病正成為現代生活中的常見病，并且呈現年輕化傾向。使用電子產品，學習、低頭工作使頸部長期保持固定姿勢，導致頸肌疲勞、頸椎結構改變和頸部失衡，被認為是影響頸椎健康的主要原因。

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得了頸椎病會有什么表現？

其實，頸椎病起病時多數癥狀比較輕，不易被重視，且大多能自行恢復。只有當癥狀加重不能逆轉，影響生活時才會被重視。

頸椎酸痛可放射至頭枕部和上肢。一側肩背部沉重感、上肢無力、手指麻木感、肢體皮膚感覺減退、手握物無力感，有時不自覺地拿捏不住，就要警惕是不是頸椎健康出了問題。典型的嚴重表現是下肢無力、行走不穩、兩腳麻木、行走時如踩棉花，最嚴重者甚至會出現大小便失禁、四肢癱瘓。頸椎病常伴有頭頸、肩背、手臂酸痛，脖子僵硬，活動受限，還可伴有頭暈、感覺房屋旋轉，重者伴有惡心、嘔吐、臥床不起，少數也可發生猝倒。

當頸椎病波及到交感神經時，會出現頭暈、頭痛、視力模糊、兩眼發脹、發干、張不開、耳鳴耳堵、平衡失調、心動過速、心慌、胸部有緊束感，有的甚至出現胃腸脹氣，也可能出現吞咽困難、發音困難等。

這些癥狀就是頸椎病嗎？

頸肩痛就是頸椎病嗎？頸肩痛不一定就是頸椎病。頸肩痛是一組臨床綜合征，可以由很多原因引起，而頸椎病只是其中一種最常見的原因。

出現頸部酸痛、頭暈、耳鳴、手麻就是頸椎病嗎？不一定。有時頸部肌筋膜炎、枕大神經炎也可導致頸部酸痛。高血壓、腦源性和心源性疾病也可導致頭暈、耳鳴。手麻的癥狀則很多疾病均可引起。

頸部活動時響就是頸椎病嗎？頸部活動時出現響聲，可能是肌腱滑動時的彈響，或是項韌帶鈣化、頸椎小關節失常、關鍵囊炎以及頸部韌帶炎癥所致的響聲。這可能是頸椎病的一種表現，但有響聲并不一定就是頸椎病。盡管響聲產生的原因是頸椎慢性損傷后發生退行性改變所致，有可能發展成頸椎病，但也可能不發展成頸椎病，有時是沒有任何臨床意義的。因此，有響聲并不一定就是得了頸椎病！

頸椎生理曲度變直就是頸椎病嗎？正常情況下，從側面看頸椎，有一個生理性的前凸。頸椎病患者的這個生理曲度常常消失、變平，甚至變成后凸。但是，生理曲度變直并不一定就是頸椎病。在頸部軟組織急慢性損傷和發生炎癥的情況下，頸椎的生理曲度也會變直，但并無神經、脊髓或椎動脈受損。

頸椎病有哪些類型？

【脊髓型頸椎病】下肢乏力、步態不穩、行走困難、雙腳有踩棉花感，或出現上肢麻木、疼痛，雙手無力、寫字、系扣、持筷等精細動作難以完成，經常頸部疼痛，脖子不管是什么樣的姿勢都感覺不舒服。

【交感神經型頸椎病】頭痛、頭暈，視力、聽力下降，胸悶、心律失常、血壓變化等，面部或某一肢體多汗、無汗，畏寒或發熱等癥狀，提示可能是交感神經型頸椎病。

【椎動脈型頸椎病】發作性眩暈、復視，有時伴惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降，下肢突然出現無力而猝倒，或者偶有肢體麻木、感覺異常，可出現一過性癱瘓、昏迷。

【神經根型頸椎病】最常見的類型。主要表現為頸肩部、雙上肢疼痛、麻木、感覺減退（冷熱不分）或過敏（針刺樣、螞蟻爬一樣的感覺），或上肢無力。

【食管型頸椎病】有胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良和咽部不適感。

【頸型頸椎病】頸后部肌肉勞損為主，表現為頸部僵硬、局部疼痛，常伴有后枕部頭痛。

【混合型頸椎病】同時合并以上兩種或更多類型者，臨床上混合型頸椎病也很多見。

頸椎病的治療有哪些？

【非手術治療】90%-95% 的頸椎病患者經過非手術治療，癥狀可消失或緩解。非手術治療包括藥物治療、牽引治療、按摩治療、封閉、頸托及針灸等。

【手術治療】

一般經過正規系統保守治療無效的頸椎病患者均應手術治療，具體情況包括：

1、診斷明確，非手術治療 1-2 個月確實無效或無明顯好轉；

2、癥狀進行性加重，疼痛劇烈，有明顯肌肉萎縮、反射異常或發生急性肢體痙攣性癱瘓，嚴重影響生活和工作；

3、癥狀突發，經確診為頸椎病，并經短期保守治療無效者；

4、全身情況尚好，各主要器官無嚴重病變，可以承受手術。

頸托適用于哪些患者？

頸托作為外固定的一種形式，主要起到維持頸椎穩定的作用。頸椎病患者由于頸椎間盤退變，椎體間可能有松動，活動時可能加重癥狀，甚至發生椎體滑脫。佩戴頸托可減輕頸椎的壓力，減少摩擦，從而減輕神經根的刺激。頸椎病急性發作、原有疾病快速進展、手法復位或對于頸椎術后患者，頸托可以給頸椎提供一個穩定的愈合環境。

但是，佩戴頸托應掌握好時間。保守治療的人不能長時間佩戴頸托固定，一般不超過 6 周。因為長時間的頸托固定會導致頸部肌肉萎縮，進而加重頸椎不穩。因此，在頸托間隙，應適當進行頸部后伸肌肉的功能鍛煉。

患頸椎病應該注意些什么？

1、頸椎病患者要定時改變頭頸部體位，注意休息，勞逸結合；

2、已有頸椎病癥狀患者應當減少工作量，適當休息；

3、頸椎病患者在工作中應避免長時間吹空調和電風扇，注意保暖；

4、頸椎病患者應該避免參加重體力勞動、提取重物，平常應注意保護頸部，防止受傷。

怎樣預防頸椎病？

1、改變不良姿勢：長期伏案工作者每半小時應仰頭，讓頸部適當休息；

2、注意睡眠姿勢：選用合適的枕頭（8-10 厘米高），不能太厚，也不能太薄；

3、及時就醫：這點非常重要，當頸肩部、手臂出現麻木、酸痛等癥狀時，及時到專科醫生處就診，實施治療以預防頸椎病進一步發展。

作者：尉晨（復旦大學附屬華山醫院護理部護士）

圖：視覺中國

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