(資料圖片)
自2019年陜州區醫保局成立以來,我局始終堅持以人民為中心,大力推行服務型執法,助力定點醫藥機構規范使用醫保,有效維護醫保基金安全平穩運行。
在實際基金監管工作中,我們從事前、事中、事后三個方面入手,把服務貫穿于整個執法過程中,幫助定點醫藥機構合理使用醫保基金,提高服務效能。具體表現在事前把預防違法違規行為的發生作為首要任務,每年4月份的集中宣傳月,我局通過在醫院門診大廳、藥店門口、醫保經辦窗口等場所廣泛、長期張貼宣傳海報,懸掛宣傳橫幅,發放宣傳折頁,擺放宣傳版面等方式,進行政策和法律法規的宣傳。同時現場組織定點單位工作人員進行醫保政策考試,深入了解各定點醫藥機構對醫保政策培訓力度和重視度。
事中通過指導、建議、警告、約談、責令整改等柔性執法,主動指導定點醫藥機構合規使用醫保,糾正定點醫藥機構的違規行為,實現指導和處罰相結合,不能為了工作方便“一罰了之”,避免機械性執法。要規范現場檢查,減少對定點醫藥機構正常經營活動的干擾;要公正執法,嚴格按照河南省出臺的《河南省醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量基準適用辦法》來進行裁量,確保每個處罰都有法律依據;要包容性監管,依照《河南省醫療保障領域輕微違法行為免予處罰清單》,對于輕微違法違規行為以約談、責令整改為主。
事后對處罰和責令改正后的定點醫藥機構進行復查,做好“跟蹤性服務”,確保定點醫藥機構的違法違規行為都已得到改正。
下一步,陜州區醫保局會在堅守醫保基金安全底線的基礎上,進一步創新監管方式,繼續在服務中實現管理,通過用心、用情、用力的監管,做到嚴寬相濟、情理相融的服務型執法,為陜州區醫保基金安全平穩運行營造良好的環境。
編 輯:何小慧 審 核:李 飛
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