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查血常規別輕易放過異常項

時間:2019-01-28 16:36:14 來源: 健康報網


家住武漢市硚口的張爹爹,近年來全身皮膚間斷出現大大小小的皮疹,伴有明顯的瘙癢不適,嚴重時夜間難以入睡,皮膚經常被搔抓得“血肉模糊”。反復在皮膚病專科就診,以“慢性濕疹”外用藥治療,皮疹及皮膚瘙癢仍改善不明顯。

最近,張爹爹因皮膚嚴重瘙癢至武漢市第一醫院急診科就診,希望立即緩解其瘙癢癥狀。接診醫生給張爹爹做了一個血液分析檢查,偶然發現其嗜酸性粒細胞計數明顯升高。血液內科醫生會診后,詳細詢問病史及體格檢查,發現張爹爹其實在兩年前單位例行體檢時,就已經出現血常規檢測中嗜酸性粒細胞計數明顯升高,但不管是病人本人,還是后來反復接診的醫生,都沒有引起重視。血液內科醫生敏銳地感覺到,張爹爹的皮疹似乎不是“慢性濕疹”這么簡單,嗜酸性粒細胞增多很有可能就是導致其全身皮疹、皮膚瘙癢的真兇。

張爹爹經過一系列的專科檢查,最終被診斷為B細胞非霍奇金淋巴瘤、繼發性嗜酸性粒細胞增多癥。經過血液內科的治療,張爹爹的病情得到了控制,皮膚瘙癢癥狀逐漸消退,后經過多次復查,血常規中嗜酸性粒細胞計數也接近正常值。

臨床上像張爹爹這樣因皮疹、皮膚瘙癢合并嗜酸性粒細胞增多,最終就診于血液內科的病人不在少數。盡管并非所有患者都是淋巴瘤,但嗜酸性粒細胞增多的潛在病因是不容忽視的。

嗜酸性粒細胞是白細胞分類中的一種,具有殺傷細菌、寄生蟲的功能,是免疫反應和過敏反應中十分重要的細胞。當體內有病原體或發生過敏反應時,嗜酸性粒細胞可吞噬抗原抗體復合物,釋放多種溶酶體、陽離子蛋白及組胺酶,從而達到殺菌、抑制過敏反應的目的。遺憾的是,血液分析中嗜酸性粒細胞計數的異常經常被忽視。

在勞動、寒冷、饑餓、精神刺激等情況下,可導致外周血中嗜酸性粒細胞計數發生變化;正常人嗜酸性粒細胞白天較低,夜間較高。上午波動較大,下午比較恒定。這是一種正常的生理現象。

病理狀態下的嗜酸性粒細胞計數增多,需要考慮的病因有:過敏性疾病、感染、自身免疫性疾病、實體腫瘤、血液病、內分泌疾病、免疫缺陷病、特發性嗜酸性粒細胞增多,而不能找出其他確定的病因,被稱為特發性嗜酸性粒細胞增多綜合征。

嗜酸性粒細胞計數增多對人體各臟器功能有一定影響。最常見的可導致嗜酸性粒細胞增多性皮炎,以皮膚瘙癢、皮疹起病。其次,可導致嗜酸性粒細胞增多性腸炎,以腹瀉、腹痛起病。嚴重時可導致嗜酸性粒細胞增多性肺炎,表現為咳嗽、喘氣、呼吸困難。所以,無論是患者還是接診醫生,均要重視血常規的檢查。血液分析是最基本的檢查,一旦發現有細胞計數的異常,最好咨詢血液病專科醫生。


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