高血壓不等于高血壓病

人們對(duì)高血壓并不陌生，但可能很少有人知道，“高血壓”和“高血壓病”雖一字之差，卻略有不同。臨床上有時(shí)也會(huì)對(duì)高血壓和高血壓病有所混淆。

凡是血壓超過140/90毫米汞柱，就可看作是不正常升高，且達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)。導(dǎo)致血壓升高的因素很多，比如心肌缺血、腎動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈狹窄、血管狹窄等，是原發(fā)高血壓；其他一些非血管疾病，如甲狀腺功能障礙、睡眠呼吸暫停綜合征等，也可能導(dǎo)致血壓升高，為繼發(fā)高血壓。無論原發(fā)還是繼發(fā)，只要是能找到原因的血壓升高，都叫高血壓，表明的是一種狀態(tài)；高血壓病則是指無法找到明確原因的血壓升高。這兩者在概念上有差異，臨床治療中也有不同，前者可以對(duì)因施治，后者則只能依靠藥物緩解癥狀。【詳細(xì)】

癌前病變未必變成癌

癌癥的發(fā)生發(fā)展包括三個(gè)階段，即癌前病變、原位癌和浸潤癌。其中，癌前病變是指繼續(xù)發(fā)展下去有癌變可能的某些病變。它并不是癌，因此不應(yīng)將癌前病變與癌等同起來。

癌前病變是由良性病變向惡性病變過渡的中間階段。大多數(shù)癌前病變發(fā)展成癌，需要數(shù)年甚至數(shù)十年的時(shí)間。癌前病變與癌的關(guān)系，有點(diǎn)類似雞蛋和小雞。只有在相應(yīng)的孵化條件下，雞蛋才有可能孵出小雞。因此，發(fā)現(xiàn)癌前病變不僅不是壞事，還是一件值得慶幸的事情。因?yàn)榘┣安∽兪强赡娴模覀兛梢栽谒葑兂砂┌Y之前及早地進(jìn)行干預(yù)和阻斷，最大程度規(guī)避患癌風(fēng)險(xiǎn)。

慢性萎縮性胃炎。病理上發(fā)生慢性萎縮性胃炎時(shí)，胃黏膜萎縮被腸的上皮細(xì)胞取代，即腸化生；炎癥繼續(xù)演變，細(xì)胞生長不典型，即為間變；至細(xì)胞增生，可致癌變。慢性萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)僅為上腹飽脹、噯氣、食欲不振等消化不良癥狀，通過胃鏡檢查及活檢可以確診，只要在慢性期及時(shí)接受正規(guī)治療，通常不會(huì)癌變。

子宮頸慢性炎癥。組織學(xué)上，子宮頸的柱狀上皮很容易受到感染，在長期慢性炎癥的刺激下，子宮頸管增生而來的柱狀上皮可發(fā)生非典型增生，其中一部分最終會(huì)發(fā)展為癌，不過這種發(fā)展轉(zhuǎn)變過程比較緩慢。30歲以后，每年進(jìn)行HPV(人乳頭狀瘤病毒)檢查，通過及時(shí)治療可以預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。

結(jié)直腸多發(fā)性腺瘤性息肉。一般來說，組織學(xué)上屬于腺瘤型息肉、寬基廣蒂息肉、直徑超過2厘米的大型息肉或短期內(nèi)生長迅速的息肉，相對(duì)更易癌變。通過腸鏡檢查及活檢確診后，可進(jìn)行腸鏡下切除，但需定期復(fù)查，警惕癌變。

除上述疾病外，黏膜白斑、交界痣、肝硬化、乳腺囊腺病、隱睪、經(jīng)久不愈的潰瘍和疤痕等，都是常見的癌前病變。因此，應(yīng)養(yǎng)成定期檢查身體的好習(xí)慣，“防癌于未然”。雞蛋的未來不一定是小雞，癌前病變的未來也不一定是癌。【詳細(xì)】

心跳快慢不能與心臟病劃等號(hào)

心跳頻率是評(píng)判心臟狀態(tài)的基本指標(biāo)之一。正常情況下，成年人的靜息心跳次數(shù)在每分鐘60~100次屬正常范圍，超出100次或少于60次，都被認(rèn)為是非正常狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上分別診斷為“心動(dòng)過速”和“心動(dòng)過緩”。但心跳偏快或偏慢能預(yù)示患了心血管病嗎？

眾所周知，除疾病能改變心跳頻率外，還有很多情況可以造成心跳速度的變化。比如，人在運(yùn)動(dòng)時(shí)比安靜時(shí)心跳要快些，女性比男性心跳得快些，兒童比成年人心跳快些，運(yùn)動(dòng)員因?yàn)榻?jīng)常鍛煉，心跳有時(shí)可以達(dá)到每分鐘50次左右，這些都屬于正常現(xiàn)象。

心率指標(biāo)的所謂“非正常”，有些也確實(shí)與疾病有關(guān)，但不可一概歸類為與心臟疾病相關(guān)。以心跳每分鐘超過100次，即“心動(dòng)過速”為例，它并不是病名，而是一個(gè)癥狀。心動(dòng)過速分生理性、藥物性、病理性三種，除了心臟本身有病，如各種類型的心臟病、心肌炎、心力衰竭等，其他原因如貧血、發(fā)熱、急慢性感染、休克、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，煤氣中毒等，也會(huì)引起心動(dòng)過速。正常人在運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)、興奮、焦慮時(shí)，服烈酒、濃茶、濃咖啡或吸煙過多以及服用了某些藥物等，都可使心跳加速。

“心動(dòng)過緩”或者“心跳過慢”的病因也很多，分病理性及生理性兩種。生理性竇性心動(dòng)過緩者，心率及脈搏每分鐘50~60次屬正常現(xiàn)象，不用治療，常見于正常人睡眠中或體力活動(dòng)較多的人。而冠心病、心肌病以及老人心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性病變引起的心跳變慢，有時(shí)每分鐘只跳30次或40次；迷走神經(jīng)功能興奮，可對(duì)心臟起到抑制作用，令心跳減慢；服用某些藥物，如β-受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、嗎啡、洋地黃、奎尼丁、利多卡因、乙胺碘呋酮、異搏定、新斯的明、麻醉藥等，則可引起竇性心動(dòng)過緩。此外，一些全身性疾病如甲狀腺機(jī)能減退、阻塞性黃疸、顱內(nèi)壓增高、高血鉀、堿中毒、抑郁癥等，同樣會(huì)影響到心跳速度，造成心動(dòng)過緩。

因此，簡單地以心跳快慢來判斷是否患有心血管病不可取。患心血管病可以影響到心跳快慢，但心跳快慢不能說明一定是得了心血管病。同樣，心率一直偏快的人也未必比其他人更易得心臟病。【詳細(xì)】

骨質(zhì)疏松和增生可同時(shí)發(fā)生

臨床有些患者因腰背痛到醫(yī)院就診，經(jīng)檢查后被診斷為骨質(zhì)增生癥和骨質(zhì)疏松癥。然而患者卻被這個(gè)診斷鬧得想不明白：“自己既然是骨質(zhì)增生了，為何還會(huì)骨質(zhì)疏松呢？”但其實(shí)骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生是會(huì)同時(shí)發(fā)生的。

骨質(zhì)疏松癥是一種很常見的骨骼疾病。它是以骨量低，骨組織微結(jié)構(gòu)被損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率女性為20.7％，男性為14.4％；60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率更高，女性尤為突出。除了會(huì)引起全身性酸痛不適外，其最大的危害就是容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。它是老年患者致殘、致死的主要原因之一。

骨質(zhì)增生就是我們常說的“骨刺”“骨贅”，是骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)之一。它是人體衰老的一種正常退化現(xiàn)象。到了一定年齡，人類活動(dòng)較多且負(fù)重較大的關(guān)節(jié)，如頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)等周圍都會(huì)有不同程度的骨質(zhì)增生。這些增生一般不會(huì)引起癥狀，也不是引起關(guān)節(jié)疼痛的主要原因，所以我們大可不必過于擔(dān)心。如果增生的“骨刺”刺激到局部組織或神經(jīng)，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀時(shí)，就稱為“骨質(zhì)增生癥”，此時(shí)就需要根據(jù)病情做相應(yīng)治療。

從機(jī)制上說，骨重建由成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞和骨細(xì)胞等組成的骨骼基本多細(xì)胞單位實(shí)施。正常人的骨吸收和骨形成是一種動(dòng)態(tài)平衡。如果因老年、絕經(jīng)、藥物和其他疾病等因素，使破骨細(xì)胞活性增加，成骨細(xì)胞活性下降，骨吸收多于骨形成，就會(huì)導(dǎo)致骨密度和骨質(zhì)量下降，骨質(zhì)疏松悄然發(fā)生。

骨質(zhì)增生的主要形成機(jī)制有三方面：一是骨與關(guān)節(jié)退變或慢性損傷，骨質(zhì)疏松、骨萎縮使關(guān)節(jié)周圍的韌帶松弛變性，并刺激關(guān)節(jié)周圍的骨膜，導(dǎo)致骨質(zhì)增生，這也是關(guān)節(jié)的一種代償機(jī)制；二是骨與關(guān)節(jié)受到急性損傷，周圍出現(xiàn)血腫及滲出物，被吸收機(jī)化而形成骨贅；三是骨端韌帶本身受到過多的牽張及壓應(yīng)力（抵抗物體有壓縮趨勢(shì)的應(yīng)力），從而形成反應(yīng)性增生導(dǎo)致骨質(zhì)增生。

綜上可知，骨質(zhì)疏松是正常骨骼的骨密度與骨質(zhì)量下降；骨質(zhì)增生是正常骨骼以外新產(chǎn)生的骨贅。此外，骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致微骨折、骨萎縮，加速關(guān)節(jié)退變，促進(jìn)骨質(zhì)增生的形成。也就是說，所有的原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者都存在不同程度的骨質(zhì)增生。因此，骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生是可同時(shí)發(fā)生的。【詳細(xì)】