主講人：武漢協(xié)和醫(yī)院骨科主治醫(yī)師 張 波

無論學(xué)生、上班族，還是老年人、“葛優(yōu)躺”愛好者，腰不好的比比皆是，腰痛也跟著來了。其中，幾類腰痛最常見。

急性腰部扭傷。多見于青壯年，就是“腰閃了”。如果扭傷嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，次日加劇;如果輕微扭傷，當(dāng)時(shí)可能沒有明顯疼痛，次日加重。受傷后，腰部活動明顯受限，咳嗽、噴嚏、腰部用力時(shí)疼痛加劇，休息、服用一般止痛藥不能緩解。

這種扭傷重在預(yù)防，如果不慎扭傷，一定要重視，以免演變成慢性腰痛。程度較輕，肌肉或韌帶僅受到過度牽拉、并未撕裂的患者，可休息并配合口服或外用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥。

對扭傷較重、軟組織有撕裂的患者，應(yīng)完全臥床休息3~4周，直至完全恢復(fù)，疼痛癥狀消退;但此時(shí)撕裂傷并未愈合，不要急于恢復(fù)活動。

腰肌勞損(腰肌筋膜炎)。主要是腰部肌肉及附著點(diǎn)筋膜或骨膜的無菌性炎癥反應(yīng)，如果急性期沒有徹底治療而轉(zhuǎn)入慢性，會留下后遺癥。

由于腰部受到反復(fù)勞損、長期固定姿勢、風(fēng)寒等不良刺激，可出現(xiàn)持續(xù)或間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀，在勞累或受寒后加重，休息或保暖后可減輕。緩解這種腰痛可按壓疼痛部位;但急性腰部扭傷后，按壓疼痛部位會使癥狀加劇。

這種疼痛的急性發(fā)作期主要是臥床休息以及物理治療(按摩、熱浴、牽引等);配合使用消炎鎮(zhèn)痛、消腫解痙類藥物及外用膏藥。嚴(yán)重疼痛時(shí)，患者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

腰肌勞損(腰椎間盤突出)。常發(fā)生于青、中年，男性多于女性，部分老年患者也可發(fā)病，常伴隨一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛。咳嗽、噴嚏、大便等動作會使疼痛加劇。病程過久還會出現(xiàn)小腿外側(cè)、足背皮膚麻木，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)會陰區(qū)麻木、大小便失禁等癱瘓癥狀。

患者在急性發(fā)作期應(yīng)適當(dāng)臥床休息，在耐受范圍內(nèi)維持日常活動。癥狀緩解后可慢走、游泳;避免久坐、久站、搬動重物，避免旋轉(zhuǎn)腰部的動作，選擇中等硬度的床墊。

炎性腰背痛。這種腰背痛往往發(fā)生在40歲前;發(fā)病緩慢;晨起較明顯，很少突發(fā)腰疼;休息并不能改善癥狀，活動后反而減輕;晚上比白天明顯，多是下半夜痛;常會屁股痛。需要注意的是，如果患者出現(xiàn)炎性腰背痛，且癥狀持續(xù)3個(gè)月或以上，盡快去風(fēng)濕免疫科就醫(yī)。

炎性腰背痛靜止期要注意保暖，合理鍛煉，游泳被認(rèn)為是很好的鍛煉辦法;平時(shí)注意坐姿，站立時(shí)盡可能挺胸收腹。疼痛發(fā)作期可口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，配合熱敷、按摩、針灸等物理治療;定期復(fù)查。年輕人出現(xiàn)炎性腰背痛，一定要警惕和排除強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫性疾病，避免病情發(fā)展，造成嚴(yán)重殘疾。

骨質(zhì)疏松癥也會引起腰痛;十二指腸潰瘍、胰腺炎會引起腰部放射性疼痛;泌尿系統(tǒng)感染、腎臟結(jié)石、婦科炎癥、經(jīng)期緊張也會引起腰痛。

生活中，預(yù)防腰痛可注意4點(diǎn)。

注意姿勢。盡量避免長期固定某個(gè)姿勢，定時(shí)起身舒展筋骨。建議長期伏案工作者或司機(jī)增加腰枕，幫助腰部維持正常生理曲度。

注意腰部保暖。防止寒濕侵襲;選擇硬質(zhì)床墊，但不要睡木板床。

掌握正確搬物姿勢。抬重物時(shí)先下蹲，然后雙臂握緊重物后起立，再搬運(yùn)到指定地點(diǎn)，下蹲放下重物。如果有腰部疾患病史，盡量避免頻繁搬重物，不要逞強(qiáng)。

適當(dāng)鍛煉。鍛煉前先做熱身運(yùn)動，避免腰部扭傷，強(qiáng)度要循序漸進(jìn)。專業(yè)訓(xùn)練或運(yùn)動強(qiáng)度較大時(shí)，合理使用腰圍，但不推薦長期使用。