醫學指導/廣州市第一人民醫院老年病科主任劉豐教授、廣州市第一人民醫院老年病科行政副主任樓慧玲教授

還以為骨質疏松是老年人的專利?——你OUT了，小孩也可能中招!

腿腳抽筋是不是嚴重缺鈣?——有可能是哦，快來找醫生確診病因。

胖子是不是更易骨質疏松?——答案是，脂肪占比高的胖子要小心!

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骨質疏松癥是一種嚴重危害骨骼健康的慢性疾病，尤其是中老年女性要提高警惕。專家指出，目前在中國，有超過三分之一的50歲以上女性都是骨質疏松患者，而與此相對應的是，我國公眾的骨密度檢測率明顯不足。數據顯示，我國50歲以上的人群中，檢測比率僅為3.7%。專家呼吁，預防骨質疏松，早診早治是關鍵，40歲以上的女性以及50歲以上的男性一定要及時檢測骨密度。

它是一個“沉默的殺手”

2018年10月19日，國家衛健委首次發布的中國骨質疏松流行病學調查結果顯示，骨質疏松已成為我國50歲以上人群的重要健康問題，中老年女性骨質疏松問題尤為嚴重。調查顯示，目前在中國，有超過三分之一的50歲以上女性都是骨質疏松患者。

由于骨質疏松癥的早期癥狀不明顯，大眾對于骨質疏松的危害認知率低，通常未能及時引起重視。隨著病情的進展，晚期大多數病人會出現全身關節疼痛，甚至稍有不慎受到一點磕碰便造成骨折等情況，致殘和致死率極高，因此骨質疏松又被稱為“沉默的殺手”。

這不僅使患者深受病痛帶來的身體和精神上的折磨，同時也給家庭帶來了嚴重的經濟負擔，極大地影響了骨質疏松患者及家庭的生活質量。

早診早治是關鍵

骨密度檢查是早期診斷骨質疏松的重要指標，而我國公眾的骨密度檢測率明顯不足。數據顯示，我國50歲以上的人群中，檢測比率僅為3.7%。

此外，面對骨質疏松的防治，絕大多數人在認知上存在誤區，廣州市第一人民醫院老年病科主任劉豐教授指出：“大多數患者認為骨質疏松可以單純靠補鈣就能解決，對維生素D在促進骨形成、骨礦化和強壯骨骼等方面的重要性知之甚少。因此提高骨質疏松癥早診早治以及規范診療對患者而言至關重要。”

身高縮水小心骨質疏松

記者：我們應該從什么時候開始預防骨質疏松?

劉豐：骨質疏松的發病呈現年輕化的趨勢，不僅僅是中老年人要預防骨質疏松，臨床上甚至發現很多小孩都是骨松患者，因此從小就要開始預防。

記者：很多人覺得年紀大了個子縮小是正常現象，您怎么看呢?

劉豐：這種看法肯定不對，年輕的時候如果是1.65米，如果到年老變為1.62米，這個時候一定要測骨密度，很可能是骨質疏松。

女性40歲要檢測骨密度

記者：如何早期發現骨質疏松?

樓慧玲(廣州市第一人民醫院老年病科行政副主任)：建議女性從40歲開始就要定期篩查骨密度，男性則是從50歲開始。

記者：需要每年篩查嗎?

樓慧玲：不一定。女性40歲做一次，如果沒什么問題，可三年做一次篩查，但如果女性到了絕經期或者有子宮肌瘤，有吃甲亢、抗抑郁藥、安眠藥等這些情況，則要密切追蹤。

記者：篩查需要做什么檢查?

樓慧玲：先可以自己做初篩。2017年中國的指南推薦了國際骨質疏松基金會(IOF)骨質疏松癥風險一分鐘測試題，我們可以根據量表先自測，如果發現有問題，則去醫院做進一步檢查。

確診則是雙能X線(DXA)，這是骨密度檢測的金標準，主要檢測脊柱和髖骨兩個重要位置。另外，還有一種方式就是CT，現在有小型的CT就是做前臂三分之一的測試，CT的好處是可以三維成像看骨密度里面的變化，這個是動態地觀察，是最準確的，不但可以看骨量，還可以看具體的骨小量損傷的情況。

脂肪多的胖人易骨松

記者：腿腳抽筋是不是代表缺鈣很嚴重?

劉豐：腿腳抽筋的原因有很多，有痙攣的因素，也有缺鈣的因素，有可能是肌少癥，還有可能是骨質疏松，所以建議患者腿腳抽筋一定要就醫，請醫生來判斷原因，對癥治療。

記者：補鈣補多了是不是容易結石呢?

樓慧玲：關鍵還是要正確補鈣。一般來說只要鈣量不超標，每天不要大于2000毫克就行。另外，一定要同時補充維生素D，只有維生素D的水平值夠才能夠吸收促進鈣的吸收。

記者：很多人怕曬黑，平常都嚴格做防曬措施，他們是不是特別容易骨質疏松?

樓慧玲：對的。他們通過日照吸收的維生素D的水平不夠，就一定要額外補充維生素D。一般推薦每日補充800-1200單位。

記者：胖人是不是更加容易骨質疏松?

樓慧玲：胖人要看肌肉量，結實的胖子肌肉占比高，骨質疏松的風險相對小一些。如果脂肪占比高特別是內臟脂肪高，骨質疏松的風險就會高很多。

已有骨松選活性維D

記者：活性維生素D和維生素D有什么區別呢?

樓慧玲：普通的維生素D就是一個補充劑，是營養的基本元素。活性維生素D是治療藥物。普通的維生素D吃進去以后要經過肝和腎臟的轉化變成活性維生素D才能發揮作用。而活性維生素D是可以直接指揮腸道吸收的。

活性維生素D不僅僅是在鈣的吸收方面有優勢，它還在增肌方面有一定的指導作用，而且對于骨骼的骨形成和骨吸收方面也有一個調控作用。

記者：我們補鈣時應該如何選擇鈣片呢?

樓慧玲：鈣分有機鈣和無機鈣，有機鈣就是直接從食物里面攝取的鈣，像海產品里面含有的鈣就是有機鈣。它的優點是人體容易吸收，不會產生便秘，但缺點是含量低，重金屬含量高。所以，如果不能從食物中獲取到足夠的鈣的話，特別是已經有骨質疏松的患者，一定要遵醫囑補充無機鈣。(廣州日報全媒體記者馮馮)