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手指畸形一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作怪嗎?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還是骨關(guān)節(jié)炎?

時(shí)間:2021-06-10 13:42:28 來(lái)源: 北京青年報(bào)


60歲的李阿姨是家中家務(wù)勞動(dòng)的主力,洗衣、做飯、打掃衛(wèi)生。但是,幾年隨著年齡增長(zhǎng),李阿姨漸漸發(fā)現(xiàn),自己不再像年輕時(shí)那樣精力旺盛了,而且干活多了雙手關(guān)節(jié)經(jīng)常有疼痛的情況出現(xiàn)。早晨起來(lái)雙手僵硬,握拳困難,需要活動(dòng)幾下才能恢復(fù)。因?yàn)?span id="pfvdjl9thn5" class="keyword">平時(shí)太忙,一直沒(méi)有到醫(yī)院就診。

慢慢的,李阿姨發(fā)現(xiàn)自己雙手指已開(kāi)始變形,不再是直直的。親戚朋友都勸李阿姨:“您手指都這樣了,肯定是得類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎了,您趕緊看看吧。”

李阿姨一聽(tīng)這話,也很緊張,上網(wǎng)一搜,網(wǎng)上都說(shuō)她這個(gè)肯定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,以后還會(huì)殘疾。這可把她嚇壞了,她終于下定決心要到正規(guī)醫(yī)院檢查一下。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還是骨關(guān)節(jié)炎?醫(yī)生為李阿姨進(jìn)行了細(xì)致的查體,并詢問(wèn)李阿姨上下樓梯有無(wú)膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。李阿姨表示這樣的癥狀已經(jīng)有些年頭了,這幾年甚至還有點(diǎn)加重。

聽(tīng)完李阿姨的描述,醫(yī)生告訴李阿姨:“您這是典型的骨關(guān)節(jié)炎呀,并不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。”

李阿姨一下子懵了:“骨關(guān)節(jié)炎?不是類風(fēng)濕么?大夫,人家都說(shuō)關(guān)節(jié)變形了就是類風(fēng)濕呀。”

面對(duì)李阿姨的疑惑,醫(yī)生向李阿姨解釋說(shuō),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)腫痛的關(guān)節(jié)是端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。而遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累是比較少的,即便受累一般也同時(shí)伴有上述其他關(guān)節(jié)區(qū)關(guān)節(jié)的受累。

但骨關(guān)節(jié)炎在手部的表現(xiàn)以遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累最為常見(jiàn),可以出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的骨凸起,稱為Heberden結(jié)節(jié),是骨關(guān)節(jié)炎比較突出的體征。隨著疾病進(jìn)展可以出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的變形、偏斜,稱為蛇形指。

這下李阿姨搞明白了,原來(lái)她的手部癥狀表現(xiàn)是典型的骨關(guān)節(jié)炎。同時(shí),骨關(guān)節(jié)炎容易出現(xiàn)下肢負(fù)重大關(guān)節(jié)的癥狀,尤其是雙膝關(guān)節(jié),初期表現(xiàn)為活動(dòng)負(fù)重時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛,尤其以上下樓梯最常出現(xiàn)癥狀。

對(duì)于李阿姨的情況,醫(yī)生表示,積極到醫(yī)院看病是對(duì)的。骨關(guān)節(jié)炎在老年人當(dāng)中發(fā)病率很高,僅靠患者自行判斷是很難鑒別的。且部分骨關(guān)節(jié)炎的患者會(huì)合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,還有一部分侵蝕骨關(guān)節(jié)炎患者,與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別就更為困難。

因此,有可疑癥狀在正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕科就診,由專科醫(yī)生評(píng)估診斷是非常必要的,不必因?yàn)樵诰W(wǎng)上搜索到一些支離破碎的信息,就過(guò)度緊張。

(文/張警豐 北京大學(xué)第三醫(yī)院)


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