李阿姨兩個月前患了糖尿病。胖乎乎的她覺得自己最近“苗條”了不少，體重減輕十多斤，還有點腹脹。李阿姨并沒在意，以為消瘦是糖尿病導致的，直到單位體檢時才發現問題，醫院最終的診斷竟然是胰腺癌!

今天，腫瘤科的醫生就帶大家來認識這個狡猾且兇惡的腫瘤——胰腺癌。

胰腺癌更偏愛這些人

不良生活方式的人群　煙民，吸煙量的多少與胰腺癌的發病呈正相關;嗜酒如命的人，長期的酒精刺激，會直接損傷胰腺組織，酗酒可誘發胰腺炎，反復發作能誘發癌變。同時，酒精又可作為致癌物的溶劑，促進致癌物進入胰腺;喜好三高飲食的人，富含紅肉(豬肉、牛肉、羊肉)、高脂肪、高能量的食物可增加患胰腺癌的危險，而攝入富含蔬菜水果的飲食可預防33%-50%的胰腺癌發生率;肥胖人士，胰腺癌也被稱為“富貴癌”，超重、肥胖人群的發生率可提高45%。

消化及代謝系統良性疾病的人群　如慢性胰腺炎、糖尿病、消化道良性疾病手術史如膽囊切除術等。

伴遺傳病史的人群　如家族性胰腺癌(一個家庭中有兩個或兩個以上一級親屬患有胰腺癌)、遺傳性胰腺炎、遺傳性乳腺癌、家族性黑色素瘤綜合癥等。

以下信號或是“癌王”露出的馬腳

臨床上，與李阿姨有相似經歷的患者可謂屢見不鮮。胰腺癌也被稱為“癌中之王”，它具有三高和四低的特點——發病率高、復發轉移率高、死亡率高，早期診斷率低、切除率低、藥物有效率低、生存率低。以下身體的隱秘癥狀，或許可以成為抓住“癌王”的蛛絲馬跡。

腹部不適或腹痛　是常見的首發癥狀，多表現為上腹部不適或隱痛、鈍痛和脹痛等;若存在胰液出口的梗阻，進食后可出現疼痛和不適感加重;若侵犯腹腔神經叢，可出現持續性劇烈腹痛。

消瘦、乏力和體重減輕　80%至90%的患者可出現，與食欲不佳、惡心嘔吐、腹瀉、焦慮和腫瘤消耗有關。

黃疸　胰頭癌最主要的臨床表現，可伴有皮膚瘙癢、深茶色尿和陶土樣便。

其他癥狀　部分患者可伴有持續或間歇低熱，還可出現血糖異常。

腫塊、包塊　體檢時，患者可出現腹部腫塊、頸部包塊(鎖骨上淋巴結腫大)。

這些都是抓住“癌王”的秘密武器

做哪些檢查可以發現胰腺癌呢?主要有以下六方面的檢查：

腫瘤標志物檢查：聯合血清CA19-9、癌胚抗原、CA125等。

血液生化類檢查：肝腎功能、血糖、血脂。

腹部超聲：超聲是目前胰腺癌篩查的常用方法之一。

腹部CT、MR：如上檢查以及磁共振胰膽管成像(MRCP)是進一步影像學檢測手段。

PET-CT：有利于腫瘤的診斷、分期和排除遠處轉移。

超聲內鏡引導下細針穿刺抽吸術(EUS-FNA)：這是獲得病理學診斷的方式。

此外，多學科綜合治療是任何分期的胰腺癌治療的基礎。胰腺癌的發生和發展涉及到全身多系統的問題，治療手段主要包括手術、放療、化療、免疫、靶向、介入和最佳支持等諸多方面。因此，胰腺癌的治療不可能是單一科室獨立完成的，只有與腫瘤進行“團隊作戰”，才能有效地遏制“癌王”!

(文/趙晨曦　于丹 北京朝陽醫院)