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三胎政策放開后，高齡產(chǎn)婦數(shù)量上升，高危妊娠風(fēng)險隨之而來。近日，北京再添一家三級婦產(chǎn)醫(yī)院——和睦家京北婦兒醫(yī)院，將與建院已24年的北京和睦家醫(yī)院主院保持同質(zhì)醫(yī)療水平，同時再度提高高危孕婦接診比例，通過無痛分娩、VBAC技術(shù)(剖宮產(chǎn)后陰道分娩)、紫色代碼等為孕產(chǎn)婦安全保駕護航。此外，該院還開設(shè)了新生兒病房，母嬰同室，保障新生兒健康。

三級婦產(chǎn)醫(yī)院

助力北京孕產(chǎn)婦安全再提升

北京市自2004年以來，實施了助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)三級管理，開展了助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)必須按照評審確定的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)級別提供服務(wù)。三級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)為水平最高的一級，在開展一、二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基礎(chǔ)上，還能為嚴(yán)重高危妊娠孕婦提供孕期保健服務(wù)、嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥處理、危重孕產(chǎn)婦及新生兒的搶救。

近日，和睦家京北婦兒醫(yī)院通過三級助產(chǎn)資質(zhì)評審，晉級三級助產(chǎn)機構(gòu)行列，標(biāo)志著該院婦產(chǎn)科和相關(guān)學(xué)科醫(yī)療技術(shù)、質(zhì)量安全水平再上新臺階。

值得關(guān)注的是，該院與北京和睦家醫(yī)院主院屬于同一個管理團隊，采用同樣的管理模式。院長盤仲瑩在接受采訪時表示，主院受制于空間條件無法參評三級綜合醫(yī)院，而新落成的京北婦兒則從空間上滿足了硬件指標(biāo)，獲評三級助產(chǎn)機構(gòu)后，也同步獲得了更大的成長空間。

據(jù)了解，和睦家京北婦兒醫(yī)院于今年3月27日落成，以“孕、育、成長”為主題，將為女性健康提供全生命周期一站式醫(yī)療服務(wù)。院內(nèi)學(xué)科主要分為婦科、產(chǎn)科、兒科、兒童外科四大學(xué)科，其中，兒童外科是與主院兒科平級的一級科室，并可進(jìn)行微創(chuàng)日間手術(shù)。

多科室聯(lián)動保障母嬰安全

值得關(guān)注的是，三胎政策放開之后，高齡產(chǎn)婦數(shù)量以及隨之而來的高危妊娠風(fēng)險明顯上升。目前，和睦家高危孕產(chǎn)婦的收治比例達(dá)到了60%到70%。

“在過去20多年，國家對于孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率的控制給予了高度重視。作為醫(yī)療機構(gòu)，我們要盡力設(shè)立起一道道防線，保障母嬰的健康和平安。”盤仲瑩表示，北京制定了孕產(chǎn)婦“五色球”管理標(biāo)準(zhǔn)，極大地降低了孕產(chǎn)婦死亡率。和睦家在此基礎(chǔ)上，還推出了“紫色代碼”和新生兒病房，為產(chǎn)婦和胎兒筑起牢不可破的安全體系。

“紫色代碼”是產(chǎn)科應(yīng)急專屬代碼，當(dāng)代碼啟動時，5到10分鐘內(nèi)，婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科、重癥監(jiān)護室、新生兒重癥監(jiān)護室、住院病房、手術(shù)室的醫(yī)護團隊，以及檢驗科、藥房、血庫、安保等部門的工作人員，全部都會迅速到位。遇到疑難重癥，醫(yī)院還會通過北京市孕產(chǎn)婦救治體系的綠色通道轉(zhuǎn)診，整體形成一套成熟完善的應(yīng)急體系。

新生兒病房則是針對面臨健康風(fēng)險的新生兒而設(shè)置。盤仲瑩稱，早產(chǎn)兒因為體重偏低，許多家長由于不懂如何護理，不敢貿(mào)然將寶寶帶回家。也有一些新生兒因為病理性黃疸需要治療和干預(yù)，家長卻無從分辨。但在新生兒病房，嬰兒可以繼續(xù)住院觀察或接受治療，母親也可陪伴在身邊進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，既保障母嬰安全，又能維系母嬰親情。

試點無痛分娩覆蓋90%產(chǎn)婦

獲評三級助產(chǎn)機構(gòu)除了軟硬件實力，還有哪些“獨門秘籍”?

北京和睦家醫(yī)院產(chǎn)科主任于莎莎表示，首先，醫(yī)療團隊的診治行為要專業(yè)化，并且對每一個孕產(chǎn)婦給予精細(xì)化、人性化的管理，比如將無痛分娩的理念貫穿始終，“和睦家20年前就從國外引入了這一技術(shù)。”于莎莎介紹，在歐美，90%的產(chǎn)婦會采用椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，國內(nèi)這一比例近幾年雖然有提高，但仍不到20%，主要原因在于麻醉醫(yī)師短缺。

“麻醉醫(yī)生本來就是稀缺資源，而麻醉科需要服務(wù)于手術(shù)人群，涉及舒適化醫(yī)療的分娩鎮(zhèn)痛經(jīng)常就會無法顧及。”于莎莎表示，作為全國首批開展無痛分娩的醫(yī)院，目前，該院分娩鎮(zhèn)痛率已達(dá)95%以上。

此外，按照衛(wèi)生管理部門的要求，院內(nèi)每月都會開展處理危重病例的學(xué)習(xí)、討論交流以及演練活動，旨在讓醫(yī)護人員不斷提高應(yīng)對緊急狀況的能力。

VBAC嚴(yán)密監(jiān)測剖宮產(chǎn)再孕可順產(chǎn)

高順產(chǎn)率、高分娩鎮(zhèn)痛率、低剖宮產(chǎn)率、低側(cè)切率，是和睦家產(chǎn)科模式的幾大顯著特色，截至目前，已幫助臀位、50歲及以上超高齡和多胎產(chǎn)婦成功順產(chǎn)。“要練好內(nèi)功，才能適應(yīng)環(huán)境的變化。”于莎莎說，面對當(dāng)前二胎、三胎產(chǎn)婦的增多，孕產(chǎn)婦對于VBAC技術(shù)(剖宮產(chǎn)后陰道順產(chǎn))需求也越來越高。

“過去就生一個孩子，不好生就直接剖，所以此前孕婦剖宮產(chǎn)的比率較高。”于莎莎表示，剖宮產(chǎn)是孕產(chǎn)婦兇險型前置胎盤的發(fā)生率快速增高的主要原因，而“一次剖，次次剖”的觀念，讓很多媽媽對二胎、三胎望而生畏。但其實這一固有觀念早已被打破，高齡、試管嬰兒、頭胎剖腹后的二胎都不是剖宮產(chǎn)的指征。即使孕婦以前經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)，VBAC技術(shù)也可以幫助她在再次懷孕分娩時嘗試陰道生產(chǎn)，也就是剖宮產(chǎn)后再順產(chǎn)。近年來，該院VBAC成功率保持在85%以上。

于莎莎介紹，VBAC技術(shù)對醫(yī)院的整體能力提出了極高要求，成功實施需要醫(yī)院提供安全保護措施，除了產(chǎn)科應(yīng)急反應(yīng)流程“紫色代碼”外，麻醉科醫(yī)師、兒科醫(yī)師和手術(shù)室可提供全天24小時服務(wù)。一旦發(fā)生問題，醫(yī)護人員有能力應(yīng)對緊急情況，立即施行剖宮產(chǎn)手術(shù)，最大限度地保障產(chǎn)婦的安全。

(文/本報記者陳斯)