帶狀皰疹是一種常見疼痛性皮膚病，它的俗名更為大家所熟知，比如纏腰龍、蛇串瘡、蛇盤瘡、纏腰火丹等。甚至民間有一種說法，得了“纏腰龍”，千萬不能讓皰疹連成一串，在腰間首尾相接，否則人就沒命了。這是真的嗎?且聽醫生給大家帶來正解。

這小包兒為啥鬧出“世界第三疼”

繼產痛、三叉神經痛之后，你知道被稱為“世界第三痛”的疾病是什么嗎?就是——帶狀皰疹。發病期間伴有明顯的神經痛，疼痛呈刀割樣、電擊樣、針刺樣或撕裂樣。

為什么帶狀皰疹這么疼?水痘-帶狀皰疹病毒在嬰幼兒等無或低免疫力的人群中，經呼吸道黏膜入侵引起原發感染。初次感染帶狀皰疹病毒后，臨床上呈隱匿性感染或表現為水痘。以后病毒進入皮膚的感覺神經末梢，持久地潛伏于脊髓后根神經節的神經元中。在抵抗力低下或勞累、感染等各種誘發因素的作用下，潛伏的病毒再次被激活，生長繁殖，而出現帶狀皰疹。

水痘-帶狀皰疹病毒侵襲局部神經，導致神經損傷，從而發生疼痛及麻木等感覺異常。感染帶狀皰疹病毒之后，雖然所有癥狀都在表面的皮膚上，但實際上，帶狀皰疹更是常見的累及神經的皮膚病。之所以感覺“痛徹心扉”，是因為你的神經也同時遭受了侵襲，而神經痛往往痛感更強烈。

纏腰龍真的能繞腰一圈嗎?

得了帶狀皰疹有什么表現?帶狀皰疹前驅期以局部疼痛、乏力、低燒等為表現，這一時期誤診率高。一般2至3天后皮膚開始出現成簇的水皰。水皰大小不等，水皰壁緊張發亮，里面液體澄清，外面紅暈。水皰常常沿一側周圍神經呈帶狀分布，一般不超過身體中線。

50歲以上老年人及免疫力低下的人群容易發病，其好發部位為肋間神經、顱神經、腰骶神經。體表常見長在胸部、腰部皰疹，也可以見到胳膊、腿、眼、耳朵等部位皰疹。

民間傳言一旦腰間長了皰疹，需要用墨汁畫圈圈住，以免其“頭尾相接要人命”。這是真的嗎?當然不是。通常帶狀皰疹是不會繞腰一圈的，多為單側，不會出現雙側的情況。一般皰疹面積很大或多發嚴重的帶狀皰疹，主要在身體免疫力比較差的病人身上出現，而“要命”的真正原因是其基礎病，以及感染引發的并發癥所導致。

特別是發生在胸部和頭面部的皰疹比較兇險，容易引起心臟問題或者損害視神經及面部其他神經，引起視力、聽力下降，甚至引起面癱。

除了纏腰小皰疹還搞出啥事情?

除了長在腰間，帶狀皰疹還有一些特殊類型：

眼帶狀皰疹系病毒侵犯三叉神經眼支，多見于老年人，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。

耳帶狀皰疹系病毒侵犯面神經及聽神經所致，表現為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經節受累同時侵犯面神經的運動和感覺神經纖維時，可出現面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。

其他不典型帶狀皰疹與患者機體抵抗力差異有關，可表現為頓挫型(不出現皮損僅有神經痛)、不全型(僅出現紅斑、丘疹而不發生水皰即消退)、大皰型、出血性、壞疽型和泛發型(同時累及兩個以上神經節產生對側或同側多個區域皮損)。

播散型帶狀皰疹病毒偶可經血液播散產生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官。

注意，除了搞事情，這個小包還“會傳染”!水痘-帶狀皰疹病毒主要存在于水皰里面的皰液中，其傳播途徑為“皮膚-空氣-呼吸道”。水皰出現之前以及結痂之后沒有傳染性，但出現水皰后，尤其是水皰出現破潰，就具有傳染性了。

帶狀皰疹患者不需要特殊隔離，但應避免與兒童或免疫力低的人群密切接觸。

治療不及時讓人多疼一個月

帶狀皰疹的病程一般為2到4周，水皰干涸、結痂脫落后會留有暫時性淡紅斑。隨著病情的向愈，皰疹的消退，神經的修復，其疼痛大多可以逐漸緩解。但因為神經的修復相對較慢，所以一部分患者在皮疹全部消退后，仍留有皮膚的疼痛，需要一段時間的治療才能減輕或完全恢復。

而免疫力較差人群或治療不及時，容易遺留后遺神經痛，即皮疹愈合后疼痛持續一個月以上，這是帶狀皰疹最常見的并發癥。研究顯示，40歲以上帶狀皰疹患者帶狀皰疹后遺神經痛的發病率超過33%。

帶狀皰疹的治療方法很多，中西結合治療是經典的治療模式。西藥治療包括抗病毒治療，常用藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等。止痛是治療的關鍵，常用止痛藥物有普瑞巴林等。還要注意服用營養神經的維生素B族或者甲鈷胺等藥物。在皮疹水皰明顯時可配合外用藥膏，預防感染或者促進水皰愈合。

中醫治療在整個疾病發展過程中很重要，除了口服中藥外，針灸等傳統療法療效顯著。在疾病初期水皰明顯時，采用針刺局部圍刺及拔罐放血療法不僅可以有效緩解患者疼痛，且可明顯減少水皰，大大降低感染機率，縮短疾病病程。

特別值得注意的是，一般帶狀皰疹痊愈后極少復發，但如果治療不規范或者免疫力極低的人存在復發風險。50歲以上老年人群可注射疫苗來預防此病，增強自身抵抗力更是根本。

(文/李娟娟 北京友誼醫院)