高血壓病是臨床上常見(jiàn)的慢性病，并且發(fā)病人群趨于年輕化。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管科副主任中醫(yī)師張一炎表示，我國(guó)高血壓人群還存在知曉率低、治療率低和控制率低的特點(diǎn)，因此，對(duì)高血壓進(jìn)行科學(xué)管理、提高血壓達(dá)標(biāo)率、減少并發(fā)癥的發(fā)生、降低死亡率和致殘率、提高生活質(zhì)量成為高血壓的治療目標(biāo)，而降壓藥物的使用是控制血壓的主要手段。

降壓藥物該怎么選擇?

張一炎稱，常用的降壓藥物分為鈣離子拮抗劑(CCB)、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)和α1受體阻滯劑六大類。一般來(lái)說(shuō)，老年人首選CCB、利尿劑，年輕人首選ACEI類、ARB類，心率快的患者可以選擇β受體阻滯劑，前列腺增生患者可選α1受體阻滯劑。當(dāng)服用一種降壓藥物(時(shí)間超過(guò)2個(gè)月)不能有效控制血壓的時(shí)候，可以選擇聯(lián)合用藥。發(fā)現(xiàn)血壓≥160/100mmHg，也可以直接聯(lián)用兩種降壓藥物控制血壓。降壓藥物最好選擇長(zhǎng)效藥物，一天只服用一次，24小時(shí)平穩(wěn)降壓。

降壓藥物的服用時(shí)間

人體血壓有兩個(gè)生理峰值，分別出現(xiàn)在上午6:00-10:00和下午4:00-8:00，一般選擇在這兩個(gè)時(shí)間段測(cè)量血壓。如果在血壓峰值來(lái)臨之前服用降壓藥物，可以使血壓峰值出現(xiàn)得更平緩，降低血壓劇烈波動(dòng)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。維持平穩(wěn)的血壓狀態(tài)，可以降低心腦血管事件的發(fā)生率，尤其是老年人。服用降壓藥最好用溫開(kāi)水送服，不建議用飲料、茶水、酒或者牛奶送服。

什么時(shí)候停用降壓藥物?

張一炎介紹，絕大多數(shù)高血壓患者是需要終身服藥的。血壓即便恢復(fù)正常也不建議停用降壓藥，因?yàn)檠獕赫Ｊ欠媒祲核幬飳?dǎo)致的結(jié)果，如果停藥2-4周后，藥物效應(yīng)完全消失，患者的血壓可能會(huì)再次上升。因此，長(zhǎng)期服用藥物是疾病依賴，而不是藥物因素，所以降壓藥物不具有成癮性。如果服用藥物后，持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，收縮壓低于110mmHg，舒張壓低于70mmHg，同時(shí)伴有頭暈、乏力等癥狀，這時(shí)可以嘗試把部分藥物減量或減停，但要注意的是，一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，減量后也需要觀察血壓控制的情況，以便及時(shí)調(diào)整降壓方案。

服用降壓藥外，還需要使用其他藥物嗎?

如果高血壓合并高齡、糖耐量異常、高脂血癥、吸煙、肥胖、早發(fā)家族史等多個(gè)危險(xiǎn)因素，或者靶器官有所損害(左心室肥厚、頸動(dòng)脈粥樣硬化、尿微量白蛋白增加等)，或者伴發(fā)臨床疾病(腦梗死、腦出血、冠心病、外周動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、視網(wǎng)膜病變等)，可以加用他汀類調(diào)脂藥物。如果高血壓合并有缺血性心腦血管疾病(如冠心病、腦梗死等)，可加用抗血小板藥物。(南京晨報(bào)/愛(ài)南京記者 錢鳴 通訊員 殷舒月 羅鑫)