高血壓病是臨床上常見的慢性病，并且發病人群趨于年輕化。江蘇省中西醫結合醫院心血管科副主任中醫師張一炎表示，我國高血壓人群還存在知曉率低、治療率低和控制率低的特點，因此，對高血壓進行科學管理、提高血壓達標率、減少并發癥的發生、降低死亡率和致殘率、提高生活質量成為高血壓的治療目標，而降壓藥物的使用是控制血壓的主要手段。

降壓藥物該怎么選擇?

張一炎稱，常用的降壓藥物分為鈣離子拮抗劑(CCB)、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)和α1受體阻滯劑六大類。一般來說，老年人首選CCB、利尿劑，年輕人首選ACEI類、ARB類，心率快的患者可以選擇β受體阻滯劑，前列腺增生患者可選α1受體阻滯劑。當服用一種降壓藥物(時間超過2個月)不能有效控制血壓的時候，可以選擇聯合用藥。發現血壓≥160/100mmHg，也可以直接聯用兩種降壓藥物控制血壓。降壓藥物最好選擇長效藥物，一天只服用一次，24小時平穩降壓。

降壓藥物的服用時間

人體血壓有兩個生理峰值，分別出現在上午6:00-10:00和下午4:00-8:00，一般選擇在這兩個時間段測量血壓。如果在血壓峰值來臨之前服用降壓藥物，可以使血壓峰值出現得更平緩，降低血壓劇烈波動帶來的風險。維持平穩的血壓狀態，可以降低心腦血管事件的發生率，尤其是老年人。服用降壓藥最好用溫開水送服，不建議用飲料、茶水、酒或者牛奶送服。

什么時候停用降壓藥物?

張一炎介紹，絕大多數高血壓患者是需要終身服藥的。血壓即便恢復正常也不建議停用降壓藥，因為血壓正常是服用降壓藥物導致的結果，如果停藥2-4周后，藥物效應完全消失，患者的血壓可能會再次上升。因此，長期服用藥物是疾病依賴，而不是藥物因素，所以降壓藥物不具有成癮性。如果服用藥物后，持續監測血壓，收縮壓低于110mmHg，舒張壓低于70mmHg，同時伴有頭暈、乏力等癥狀，這時可以嘗試把部分藥物減量或減停，但要注意的是，一定要在專業醫師的指導下進行，減量后也需要觀察血壓控制的情況，以便及時調整降壓方案。

服用降壓藥外，還需要使用其他藥物嗎?

如果高血壓合并高齡、糖耐量異常、高脂血癥、吸煙、肥胖、早發家族史等多個危險因素，或者靶器官有所損害(左心室肥厚、頸動脈粥樣硬化、尿微量白蛋白增加等)，或者伴發臨床疾病(腦梗死、腦出血、冠心病、外周動脈粥樣硬化、糖尿病、視網膜病變等)，可以加用他汀類調脂藥物。如果高血壓合并有缺血性心腦血管疾病(如冠心病、腦梗死等)，可加用抗血小板藥物。(南京晨報/愛南京記者 錢鳴 通訊員 殷舒月 羅鑫)