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您真的了解抑郁癥嗎?你認(rèn)為的抑郁癥是這樣的?

時(shí)間:2021-10-28 11:49:15 來源: 北京青年報(bào)


抑郁癥和雙相情感障礙,好似一對(duì)“孿生兄弟”。作為一名首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院的醫(yī)生,在抑郁癥門診和病房摸爬滾打多年。我發(fā)現(xiàn)患者對(duì)于雙相情感障礙,要么一知半解,要么有的人覺得自己就是這個(gè)病。還有的患者干脆不清楚這是啥病。今天就來跟大家好好聊聊這個(gè)看似“快樂”的疾病。

你認(rèn)為的抑郁癥是這樣的

常有某明星名人罹患抑郁癥的新聞,他們有的痛苦不堪,有的銷聲匿跡,有的甚至?xí)p生,引起了許多人重視。相應(yīng)的,抑郁癥的科普宣傳也越來越多,大家逐漸了解并接受這個(gè)疾病,主動(dòng)就診的人也越來越多。

看到社會(huì)對(duì)這個(gè)群體多了許多關(guān)注關(guān)心,作為一名精神科醫(yī)生,我感到由衷高興,也更意識(shí)到科普工作的重要

但是,對(duì)于抑郁癥的觀察和診斷,還是有許多需要注意的地方。

通常來講,患者以及家屬能感受和觀察的,多半是抑郁體驗(yàn)或者抑郁表現(xiàn)。有很多人會(huì)在網(wǎng)絡(luò),以及我們醫(yī)院的相關(guān)App上進(jìn)行自評(píng)量表打分。如果結(jié)果顯示存在焦慮抑郁,很多朋友往往都會(huì)有些擔(dān)心,主動(dòng)就診咨詢。

然而您真的了解抑郁癥嗎?其實(shí),抑郁還包括單相抑郁和雙相抑郁。

情緒左右搖擺也是種抑郁

通俗地說,抑郁狀態(tài)一般由兩種常見疾病導(dǎo)致。我常通過一個(gè)不倒翁的故事來解釋。

咱老百姓所講的抑郁癥,每次都是抑郁發(fā)作,有時(shí)一次,也可以多次。就好比這個(gè)不倒翁總是往一個(gè)方向倒,這是其中一種疾病——單相抑郁。

而另一種疾病就是雙相情感障礙,這個(gè)病就好比不倒翁左右搖擺。一段時(shí)間往左,表現(xiàn)為抑郁。一段時(shí)間往右,表現(xiàn)為心情比正常好,話多,腦子反應(yīng)比正常要快,計(jì)劃多,特別自信,精力旺盛,睡得少反而不困。此外,這一時(shí)期人花錢會(huì)比時(shí)多,學(xué)習(xí)效率、工作效率特別高,喜歡做一些時(shí)不敢做的追求刺激的事情,這種狀態(tài)被稱為輕躁狂或躁狂。

值得注意的是,在這種狀態(tài)下,幾乎沒有人會(huì)認(rèn)為自己生病了。我工作10多年,沒有見過一名患者在這種輕躁狂狀態(tài)下來就診的,一般都是在醫(yī)生的詢問下,患者對(duì)既往經(jīng)歷進(jìn)行回憶,獲得輕躁狂的信息。這種經(jīng)歷持續(xù)幾天以上,就存在一定診斷價(jià)值。

單、雙相抑郁治療大不同

為什么我們要詢問一個(gè)抑郁情緒的患者有沒有過上述特別開心的時(shí)候呢?因?yàn)槲覀円M(jìn)行鑒別,這種“一邊倒”的不倒翁,和“兩邊倒”的不倒翁治療是完全不一樣的。

同樣是抑郁,單相抑郁的抑郁,和雙相情感障礙的抑郁,治療原則截然不同,治錯(cuò)了甚至適得其反。那么,這兩者到底有何區(qū)別呢?

單相抑郁的治療單相抑郁,也就是咱們通常所說的抑郁癥,治療以抗抑郁藥物為主,心理治療和物理治療等為輔。

在權(quán)衡療效、時(shí)間、經(jīng)濟(jì)等因素后,藥物往往是最有效、價(jià)比最高的治療手段。

如果選擇服用抗抑郁藥物,格外需要注意的是,一定要遵從“個(gè)體化用藥,足量足療程”的原則。就是每個(gè)人應(yīng)該按照自己的實(shí)際情況,服用足夠療程、足夠劑量的藥物,不能“缺斤少兩”??挂钟羲幬锓N類很多,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)去選擇,沒有最好的藥物,只有最適合的藥物。

雙相抑郁的治療雙相抑郁和單相抑郁,治療最大的區(qū)別在于:不會(huì)上來就用抗抑郁藥物。雙相情感障礙的核心是情緒不穩(wěn)定,其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變。可以肯定地說,沒有兩個(gè)雙相患者的臨床表現(xiàn)是完全一樣的。而盲目地使用抗抑郁藥物會(huì)導(dǎo)致雙相患者的情緒變得更加不穩(wěn)定,增加轉(zhuǎn)躁的風(fēng)險(xiǎn)。

雙相抑郁的治療首選是:心境穩(wěn)定劑或具有心境穩(wěn)定作用的抗精神病藥物。如果還沒有療效,我們才會(huì)選擇使用抗抑郁藥物。當(dāng)然在抗抑郁藥物的選擇上也是有技巧的,不是所有的抗抑郁藥物都適合雙相情感障礙患者,這個(gè)就需要專業(yè)的精神科醫(yī)生去幫助患者做選擇。

由此可見,雙相抑郁的治療,本身就比單相抑郁更難、更復(fù)雜,所以當(dāng)你感覺自己抑郁了,首先要關(guān)注自己是單相抑郁還是雙相抑郁,因?yàn)?,他們不一?

(文/王威 北京安定醫(yī)院)


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