鼻癢、鼻塞、流鼻涕幾乎成了過敏季的“標(biāo)配”，各種治療、緩解癥狀的鼻噴霧更是必不可少。不過，這些形形色色的鼻噴霧劑并不是能買到就可以隨意用的。有些藥物長期不規(guī)范使用不僅不能從根本上控制鼻炎，甚至可能誘發(fā)藥物性鼻炎。今天，醫(yī)生就來跟大家聊聊鼻噴劑使用中的注意事項(xiàng)。

帶你認(rèn)識鼻炎用藥大家族

鼻炎是耳鼻喉科一種常見疾病，以鼻塞、流涕等為主要特征，分為變應(yīng)性鼻炎、非感染性非變應(yīng)性鼻炎和感染性鼻炎。變應(yīng)性鼻炎是機(jī)體暴露于變應(yīng)原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，又分為季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎和常年性變應(yīng)性鼻炎。各類鼻炎最常見的臨床表現(xiàn)是鼻塞和流涕，部分患者可有鼻癢，伴陣發(fā)性打噴嚏等。

鼻腔局部用藥是治療急性和慢性鼻炎的主要手段。

鼻用糖皮質(zhì)激素是治療變應(yīng)性鼻炎的一線用藥，如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑都屬于此類，能有效控制鼻塞、流涕、噴嚏等鼻部癥狀。

一提到激素，大家肯定都比較關(guān)注副作用。其實(shí)鼻用糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)較少，一般為輕度或重度的局部反應(yīng)如局部刺激癥狀、鼻出血、鼻干燥或燒灼感等。使用鼻用糖皮質(zhì)激素不會增加普通細(xì)菌感染或真菌感染的發(fā)病例，治療劑量下對腎上腺皮質(zhì)功能、骨代謝與生長等亦無明顯影響。

但超劑量應(yīng)用可產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，因此用藥期間謹(jǐn)遵醫(yī)囑或說明書，不要隨意加大劑量，尤其是兒童患者。

鼻用抗組胺藥這也是治療變應(yīng)性鼻炎的一線用藥，常見的鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑屬于此類。組胺能刺激神經(jīng)末梢引起瘙癢，刺激毛細(xì)血管擴(kuò)張和腺體分泌，是引起鼻部癥狀的主要炎性介質(zhì)。而這類藥物能阻斷組胺引起的這些反應(yīng)，迅速緩解鼻癢、噴嚏等鼻部癥狀。

這類藥物不良反應(yīng)較少，較常見的為口苦和咽部刺激感，一般都可耐受，不影響繼續(xù)用藥。鼻用抗組胺藥整體抗炎活性稍弱于鼻用糖皮質(zhì)激素，但起效快，二者具有一定的互補(bǔ)作用。

鼻用減充血劑嚴(yán)重持續(xù)性鼻塞是困擾鼻炎患者最主要的臨床癥狀，鼻用減充血劑可用于快速緩解鼻塞癥狀，鹽酸羥甲唑啉噴霧劑屬于此類。

需要注意的是，這類藥物是單純的對癥藥物，能迅速顯效，但它本身無抗炎作用，且作用短暫、失效迅速并有反跳效應(yīng)等，長期不規(guī)范使用不僅不能從根本上控制鼻炎，反而可能誘發(fā)藥物性鼻炎。因此，這類藥物不能作為靈藥隨意使用。

鼻腔鹽水盥洗劑盥洗能清除鼻腔黏稠分泌物及外來刺激物，減少局部炎性因子含量，減輕鼻黏膜水腫，改善鼻腔通氣引流和鼻黏膜纖毛功能，是一種安全、有效的輔助手段，適用于成人和兒童患者，但慎用于嬰幼兒。

使用鼻噴霧劑的正確姿勢

我們以布地奈德鼻噴霧劑為例，第一次用藥前，振搖藥瓶然后向空氣中噴壓藥劑數(shù)次(5-10次)，以獲得均勻的噴霧。若一整天不使用，再次使用前需重復(fù)上述操作，此次只需對空氣噴壓一次即可。

1.擤鼻，振搖藥瓶，打開棕色的保護(hù)蓋。

2.拇指托住瓶底，中指和食指按在瓶口位置，握住藥瓶。

3.將噴頭插入鼻孔，噴壓處方規(guī)定的劑量。同法在另一鼻孔噴藥。

4.蓋上瓶蓋，噴藥次數(shù)不要超過醫(yī)生處方量。

使用鼻噴霧劑注意這些細(xì)節(jié)

在使用鼻噴霧劑的過程中，一些小細(xì)節(jié)能決定用藥效果。快來檢查一下，你做對了沒有。

頭要前傾不要后仰，避免藥物到達(dá)咽喉，引起副作用。若有藥物向后流至咽部，應(yīng)吐出而不能咽下，否則容易引起全身副作用。

不要將噴頭完全塞進(jìn)鼻腔，僅將噴嘴頭塞入鼻腔即可。

噴藥時應(yīng)保證噴頭指向鼻腔外側(cè)鼻甲的方向，而非鼻中隔，避免損傷鼻腔。

為保證藥物與黏膜的接觸時間和藥物吸收，用藥結(jié)束后避免即刻用力吸鼻涕、擤鼻涕。

避免多人使用同一鼻噴霧劑，以免交叉感染。多種藥物同時給藥時，間隔不少于3分鐘，以免療效降低或出現(xiàn)不良反應(yīng)。

注意藥物儲存方法。由于不同廠家的要求不同，嚴(yán)格按照說明書要求存放，鼻噴劑不可冷凍，開瓶后要在6個月內(nèi)使用。

(文/宋欽 北京小湯山康復(fù)醫(yī)院)