治療類風濕關節炎，醫生為何再三叮囑“戒煙”?長期吸煙與類風濕關節炎的發生、發展有啥關系?聽聽風濕免疫科的醫生怎么說。

來看關節炎

被要求戒煙

李先生前不久遇到了一件煩心事兒，由于出現多關節的腫痛，加之時不時遭遇降溫突襲，使得李先生的疼痛更加嚴重，于是，李先生來到了風濕免疫科就診。

經過化驗檢查后被診斷為類風濕關節炎。醫生給李先生開了抗風濕藥物，囑咐其堅持用藥。而在得知李先生平時有吸煙的習慣之后，醫生再三跟他強調：“一定要戒煙!”

這讓李先生非常疑惑不解：“醫生，只聽說吸煙跟支氣管炎有關系，怎么還會導致類風濕關節炎呢?”

長期吸煙者

更容易發生免疫紊亂

大家都知道香煙煙霧中含有多種有害物質，長期吸煙的人更容易發生呼吸系統疾病、心腦血管疾病甚至癌癥等。

不僅如此，長期吸煙者更容易發生免疫紊亂，并與類風濕關節炎的發生、發展密切相關。

類風濕關節炎是以侵蝕性關節炎為主要臨床特征的全身多系統受累的慢性自身免疫性疾病，需要長期用藥控制病情。如果不經過正規治療，可能出現關節畸形，導致殘疾，嚴重影響患者的生活質量。

而早期診斷、規范治療可以很好地控制病情，達到完全緩解。

吸煙增加

類風濕關節炎患病風險

類風濕關節炎的發病機制復雜，目前認為，遺傳、感染、環境、免疫等多種因素的共同作用是導致類風濕關節炎發病的主要原因。其中，吸煙就是非常重要的致病因素。

研究發現，吸煙者較不吸煙者發生類風濕關節炎的風險增加，并且吸煙持續時間越長，日吸煙量以及吸煙總量越多，發生類風濕關節炎的風險越高。

累計吸煙20盒/年者發生類風濕關節炎的風險是不吸煙者的2倍。而如果吸煙者同時存在遺傳易感因素，比如特定的HLA-DR等位基因，則類風濕關節炎發生風險會增加至20倍。

吸煙會降低

藥物治療效果

吸煙會誘發抗環瓜氨酸肽(CCP)抗體的產生。抗CCP抗體是類風濕關節炎的特異性自身抗體，與關節骨質破壞和疾病進展密切相關，且吸煙與抗CCP抗體均為類風濕關節炎患者間質性肺病發生的危險因素。吸煙還可以增加炎癥因子的產生，導致類風濕關節炎疾病處于活動狀態。

而對于類風濕關節炎患者而言，戒煙，更是控制病情必不可少的一步。

吸煙者對藥物治療的反應更差。因為吸煙會影響肝臟酶處理藥物的效果，因此吸煙者往往需要加大藥量才能產生相同藥效，而藥量增加又可能增加藥物的副作用。

( 文/趙金霞 北京大學第三醫院)