治療類風濕關節(jié)炎，醫(yī)生為何再三叮囑“戒煙”?長期吸煙與類風濕關節(jié)炎的發(fā)生、發(fā)展有啥關系?聽聽風濕免疫科的醫(yī)生怎么說。

來看關節(jié)炎

被要求戒煙

李先生前不久遇到了一件煩心事兒，由于出現多關節(jié)的腫痛，加之時不時遭遇降溫突襲，使得李先生的疼痛更加嚴重，于是，李先生來到了風濕免疫科就診。

經過化驗檢查后被診斷為類風濕關節(jié)炎。醫(yī)生給李先生開了抗風濕藥物，囑咐其堅持用藥。而在得知李先生平時有吸煙的習慣之后，醫(yī)生再三跟他強調：“一定要戒煙!”

這讓李先生非常疑惑不解：“醫(yī)生，只聽說吸煙跟支氣管炎有關系，怎么還會導致類風濕關節(jié)炎呢?”

長期吸煙者

更容易發(fā)生免疫紊亂

大家都知道香煙煙霧中含有多種有害物質，長期吸煙的人更容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病甚至癌癥等。

不僅如此，長期吸煙者更容易發(fā)生免疫紊亂，并與類風濕關節(jié)炎的發(fā)生、發(fā)展密切相關。

類風濕關節(jié)炎是以侵蝕性關節(jié)炎為主要臨床特征的全身多系統(tǒng)受累的慢性自身免疫性疾病，需要長期用藥控制病情。如果不經過正規(guī)治療，可能出現關節(jié)畸形，導致殘疾，嚴重影響患者的生活質量。

而早期診斷、規(guī)范治療可以很好地控制病情，達到完全緩解。

吸煙增加

類風濕關節(jié)炎患病風險

類風濕關節(jié)炎的發(fā)病機制復雜，目前認為，遺傳、感染、環(huán)境、免疫等多種因素的共同作用是導致類風濕關節(jié)炎發(fā)病的主要原因。其中，吸煙就是非常重要的致病因素。

研究發(fā)現，吸煙者較不吸煙者發(fā)生類風濕關節(jié)炎的風險增加，并且吸煙持續(xù)時間越長，日吸煙量以及吸煙總量越多，發(fā)生類風濕關節(jié)炎的風險越高。

累計吸煙20盒/年者發(fā)生類風濕關節(jié)炎的風險是不吸煙者的2倍。而如果吸煙者同時存在遺傳易感因素，比如特定的HLA-DR等位基因，則類風濕關節(jié)炎發(fā)生風險會增加至20倍。

吸煙會降低

藥物治療效果

吸煙會誘發(fā)抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體的產生。抗CCP抗體是類風濕關節(jié)炎的特異性自身抗體，與關節(jié)骨質破壞和疾病進展密切相關，且吸煙與抗CCP抗體均為類風濕關節(jié)炎患者間質性肺病發(fā)生的危險因素。吸煙還可以增加炎癥因子的產生，導致類風濕關節(jié)炎疾病處于活動狀態(tài)。

而對于類風濕關節(jié)炎患者而言，戒煙，更是控制病情必不可少的一步。

吸煙者對藥物治療的反應更差。因為吸煙會影響肝臟酶處理藥物的效果，因此吸煙者往往需要加大藥量才能產生相同藥效，而藥量增加又可能增加藥物的副作用。

( 文/趙金霞 北京大學第三醫(yī)院)