近日，上海市公共衛生臨床中心肝膽外科團隊，成功在一名中年患者肝臟內切除兩個腫瘤，其中一個屬于巨大肝臟腫瘤。在醫護團隊的共同努力下，難度大、復雜程度高的腫瘤切除手術順利完成，目前患者恢復良好。

38 歲的王先生因腹部膨隆、腹脹、食欲差等癥狀前往醫院檢查，外院檢查發現腹腔內存在巨大腫瘤。

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王先生輾轉來到市公衛中心中醫科及肝膽外科就診，影像學報告提示，肝臟內有一大一小兩個腫瘤，小者如拳頭，大者如西瓜（直徑 25x15cm）并向外膨脹性生長，壓迫腹腔內胃、腸等臟器，不排除侵犯或緊密粘連等可能。更糟糕的是，腫瘤癌栓已長入肝臟上方直通心臟的下腔靜脈血管中。

" 患者體內的巨大腫瘤好比定時炸彈，小的腫瘤宛如地雷，若不及時拆彈排雷，會危及生命。" 手術主刀醫生、肝膽外科主任醫師黃楊卿說，手術需要在不傷及肝右葉血管及膽管的基礎上，完整切除王先生的肝臟左葉、兩個腫瘤，清除下腔靜脈血管中的癌栓。

而術中最兇險的環節則要完整取出下腔靜脈內的癌栓，不能有一點殘留，否則殘留癌栓會隨血流沖入心臟導致心臟驟停，同時還要防止癌栓取出后下腔靜脈大出血。

鑒于王先生病情復雜，手術難度及風險巨大，肝膽外科團隊和麻醉科團隊反復討論手術方案，制定圍手術期各種風險處理預案，確保最大的手術安全性。

經過詳盡的術前準備，手術開始了。術中探查情況與術前判斷一致，術中 " 雷區 " 密布 -- 巨大腫瘤凸出肝臟，與周圍網膜粘連緊密，并借道網膜形成新生供養血管，這些非正常的血管容易破裂出血，進一步增加手術難度。

歷時近 4 個小時，手術順利完成，醫療團隊最終順利將重量約 7 斤的巨大腫瘤完整切除，包括另一枚腫瘤子灶和血管內癌栓。

在王先生住院期間，肝膽外科醫護團隊貫徹 " 快速康復外科 " 理念，為患者精心制定個體化的醫療護理計劃，患者于手術后一周康復出院。

術后 4 周，王先生來院復診，各項檢查恢復良好，影像學檢查未見腫瘤殘留及轉移。由市公衛中心介入科完成術后輔助預防性介入治療，患者出院后采取事先制定的口服靶向藥物治療方案預防復發，并囑咐其定期復查。

針對該病例，黃楊卿介紹，以往對于中晚期肝癌，只能保守治療，而現在隨著醫療技術、手術技術以及多學科協作醫療模式的發展進步，大部分肝癌手術可以達到安全的根治性切除標準，通過積極手術治療可緩解病情，延長生命。同時，隨著分子靶向藥物及免疫藥物不斷研發并運用到臨床，進一步提高了肝癌整體治療的效果。

作者：李晨琰 范忭忭

編輯：李晨琰

圖片來源：院方供圖

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