來源：橙柿互動 · 都市快報 記者 俞茜茜 張靜

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入夏后，隨著氣溫攀升，" 汪星人 "" 喵星人 " 也會 " 情緒中暑 "，不再那么溫順乖巧。

(資料圖片僅供參考)

" 醫生，我的手昨天晚上被貓咬破皮了，現在處理來得及嗎？" 前兩天，20 歲的小王走進浙江醫院三墩院區犬傷門診。

正在上大學的小王非常喜歡小動物，晚上下課后經常會去喂校園里的流浪貓。前一天晚上，她照常從寢室里拿出貓糧去喂食，可是一不小心手指被小貓尖利的牙齒劃出了小口子。回到寢室后，她反復用自來水沖洗，因為沒有明顯出血，便想著第二天再前往醫院進一步處理。

浙江醫院急診科副主任陳闖副主任醫師表示，最近像小王這樣的急診患者不在少數，尤其是進入 5 月后，寵物傷人的病例明顯增多，每日來院初診的就有 30 余例。天氣正越來越熱，貓貓狗狗等寵物也會因為溫度變得興奮、脾氣暴躁。并且，大家穿著 " 清涼 "，皮膚露出較多，此時更容易發生被撓傷、咬傷的情況。

而這些小傷口帶來的危險性極高，因為可能會引發兇險的狂犬病。這是一種由狂犬病病毒感染引起的一種動物源性傳染病，一旦發作尚無有效治療手段，病死率 100%。

陳闖指出，狂犬病易感動物是犬科、貓科及蝙蝠等胎生哺乳動物，其潛伏期通常為 1-3 個月，99% 的患者在一年內發作，最初癥狀是發熱，傷口處常有刺痛、灼痛感。隨著病毒在中樞神經系統擴散，發展為可致命的進行性腦脊髓炎，具體分兩種情況：狂躁型患者癥狀為機能亢進、躁動、恐水，數日后因心肺衰竭而亡；麻痹型患者癥狀不那么劇烈，但病程長，從咬傷或抓傷部位開始，肌肉逐漸麻痹，后逐漸呼吸、心力衰竭，最終導致死亡。

天氣漸熱

犬傷患者人數呈上升趨勢

5 月以來，杭州市職業病防治院的犬傷門診就診人數每天有八九十人，多的時候 100 多人，比之前多了一倍。杭州市職業病防治院歷年門診數據顯示，夏天是犬傷高發季節，前來就診的犬傷患者數量將越來越多。

浙江省立同德醫院急診科曹愷祺醫生說，5 月以來，急診科接診犬傷患者明顯增多，" 從門診情況看，以二三十歲的年輕患者為主，主要是被家養寵物狗、寵物貓等抓傷、咬傷；還部分是被野貓野狗抓傷。城市里，發生特別嚴重的撕咬傷不多見。"

其中一位 26 歲的男患者逗了鄰居家的小狗，結果被抓傷，陪同看診的還有狗主人。

" 鄰居家的小狗很可愛也很溫順，平時我常會逗著玩。早上出門，看到鄰居遛狗，我走過去逗狗，剛蹲下，沒想到小狗突然撲上來，對著我的前臂就抓。" 男患者身著短袖，雙手前臂的兩條紅色抓痕非常明顯。

經曹醫生檢查，男患者的皮膚被抓傷得比較深，還有流血情況，屬于三級暴露。清創包扎后，除了打狂犬疫苗，男患者還需要加打破傷風針和狂犬免疫球蛋白針。

第一時間處理傷口自救很重要

沒有明顯出血也要及時就醫

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬、不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜，或破損皮膚處、開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或組織。

按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級：接觸、喂養動物或者完好的皮膚被舔為一級；裸露的皮膚被咬，或無出血的輕微抓傷，擦傷為二級；單處、多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，破損皮膚黏膜被舔或開放性傷口，黏膜污染為三級。

通常來說，一級暴露無需進行處置；二級暴露應當立即處理傷口，并在 24 小時內盡快到犬傷門診接種狂犬疫苗；三級暴露應當立即處理傷口并接種狂犬病免疫球蛋白或者免疫血清，隨后接種狂犬疫苗。

浙江醫院急診科副主任陳闖強調，在前往醫療機構接種疫苗之前，第一時間處理傷口，進行自我急救非常關鍵。如何正確處理狂犬病暴露傷口，他指出：" 用有一定壓力的流動自來水沖洗傷口 15 分鐘，并配合使用弱堿性的清潔劑比如肥皂等，對病毒有較好的清洗作用。"

他提醒，接種狂犬病疫苗后 24 小時內，注射部位可出現紅腫、疼痛、發癢，一般不需要特殊處理可自行緩解；還可能會有輕度發熱、肌肉痛、嘔吐、腹痛等癥狀，一般不需要處理即可自行消退。需要注意的是，狂犬病疫苗的時效性為半年，也就是說半年后再發生寵物咬傷的情況，要及時就醫進行加強免疫或疫苗接種。

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Q1. 什么是狂犬病？具體表現有哪些？

狂犬病是由狂犬病毒導致的一種急性傳染病，臨床上可分為 " 躁狂型 " 和 " 麻痹型 "。前者表現為極度恐懼或興奮、怕水怕風、咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等，后者以肢體軟癱最為多見。潛伏期通常為 1-3 個月，一周以內發病或 1 年以上再發病的情況極為罕見。患者一旦發病，幾乎 100% 死亡。狂犬病雖然具有致死性，但是可以有效預防。

Q2. 被哪些動物抓咬傷后有患狂犬病的風險？

主要有犬科、貓科、鼬科、浣熊科、翼手目動物以及某些家畜，包括狗、貓、蝙蝠、狐貍、浣熊、豺、狼、豹、鼬等。狂犬病是人畜共患傳染病，全球范圍內，99% 以上的人類狂犬病是由犬導致的。

Q3. 狂犬病暴露預防處置一般包括哪些措施？

首先需要徹底清洗、沖洗傷口，可以減少傷口處的病毒。其次是及時并全程接種狂犬疫苗，可誘導機體產生抗體，從而降低病毒進入周圍神經的風險。必要時還需在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白，其作用是在抗體產生之前提供被動免疫，中和傷口部位的狂犬病毒。

若對狂犬疫苗免疫效果存在擔心，可于接種程序全部結束后進行狂犬病毒中和抗體檢測。

Q4. 想檢測怎么辦？

使用合格的、正規途徑獲得的疫苗全程免疫后，如果想要檢測免疫效果，應當采取快速熒光灶抑制試驗（RFFIT）。這是 WHO 推薦的狂犬病毒中和抗體標準檢測方法，也是我國現行藥典規定的檢測狂犬病毒中和抗體的標準方法之一，可以正確評價疫苗接種后的中和抗體水平。

Q5. 哪些人需要檢測？

一是免疫力低下的人群，二是強烈要求檢測的人員。

Q6. 什么時間檢測？

全程接種狂犬疫苗后 14-28 天內是最佳檢測時間，采集靜脈血，一般 10 個工作日內可出檢測結果。

Q7. 什么地方可以檢測？

作為全市最早設立的狂犬病暴露預防處置定點單位，杭州市職業病防治院在中國疾病預防控制中心病毒病預防與控制所狂犬病研究室的支持與指導下，建立了快速熒光灶抑制試驗（RFFIT）方法并通過浙江省檢驗檢測機構資質認定，提供全省首家狂犬病毒中和抗體檢測服務。

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